膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色，對大腦和神經(jīng)系統可引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。近日，來(lái)自韓國的一項醫學(xué)研究顯示，糖尿病人的膽紅素水平，可能是其血糖改變的關(guān)鍵因素。通常而言，血糖波動(dòng)可以誘發(fā)氧化應激。此項新研究對糖尿病病人的血糖變化與血清膽紅素水平和內源性抗氧化因子之間的關(guān)系進(jìn)行研究。
高血糖是各種糖尿病必不可少的主要特征之一。間歇性高血糖比持續性高血糖更加容易誘發(fā)氧化應激。因此，間歇性的高血糖被認為是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機制之一。大量研究致力于研究血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥之間的聯(lián)系。盡管血糖監測技術(shù)已經(jīng)有很大的進(jìn)步，目前仍然沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)便的臨床指標可以用于評估病人的血糖變化。連續血糖監測系統可以在一段時(shí)間內持續記錄病人血糖變化情況，但是其費用昂貴，且使用不方便，不能在臨床上廣泛應用。因此，尋找更加優(yōu)越的臨床監測指標用于預測血糖變化勢在必行。
此項新研究采用橫斷式研究設計，招募77名糖尿病人參與兩組臨床研究。研究時(shí)限從2008年至2014年，采用連續血糖監測系統記錄每個(gè)病人的血糖變化情況，并對其與血清膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。利用多元線(xiàn)性回歸分析法確定影響血清膽紅素水平和血糖變化的獨立因素。最后，研究結果顯示：年齡、體質(zhì)指數和糖化血紅蛋白與血清膽紅素水平無(wú)顯著(zhù)相關(guān)，而女性病人的平均血糖波動(dòng)幅度與膽紅素水平呈顯著(zhù)正相關(guān)。多元線(xiàn)性回歸分析提示膽紅素水平是女性病人平均血糖波動(dòng)幅度的獨立預測因子。另外，研究也發(fā)現女性病人的血清1,5-脫水葡萄糖醇與膽紅素水平之間存在相關(guān)性。
目前，多數研究認為膽紅素不僅是內源性抗氧化因子，同時(shí)也是抗炎因子。血紅素加氧酶-1是一種氧化應激誘導性酶，能夠催化血紅素降解為一氧化碳、鐵離子、膽綠素。膽綠素進(jìn)一步轉化為膽紅素。目前，已經(jīng)有許多疾病模型研究顯示血紅素加氧酶-1具有保護性作用。另外，一系列針對血紅素加氧酶-1與糖尿病之間的關(guān)系研究顯示，血紅素加氧酶-1的升高與糖尿病的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)。血紅素加氧酶-1水平降低，氧化應激程度也減弱。因此，此項新研究推測血糖波動(dòng)誘發(fā)的氧化應激激活了血紅素加氧酶-1酶鏈反應，最終合成膽紅素。此項新研究采用連續血糖監測系統記錄病人血糖變化情況，檢測影響血糖波動(dòng)的多項指標，并對這些指標與膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。
綜上所述，此項新研究發(fā)現女性糖尿病病人的血清膽紅素水平與血糖變化呈正相關(guān)，這種相關(guān)性不受血清白蛋白、肝酶、平均血糖值的影響。因此，對于女性2型糖尿病病人，生理范圍內的膽紅素水平可能可以作為血糖波動(dòng)的獨立預測因子。另外，在預測血糖變化的準確性方面，與胰島素缺乏和平均血糖相比，膽紅素水平更加有說(shuō)服力?？梢灶A見(jiàn)在不久的將來(lái)，膽紅素可以成為預測女性糖尿病病人血糖變化的更為簡(jiǎn)便、更為快速的預測指標。
作者簡(jiǎn)介：藕美，藥物化學(xué)碩士，主管藥師，主要研究方向：液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)，臨床藥物的檢測，治療藥物的監測以及藥物代謝的研究。
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