2018年伊始，多家跨國藥企紛紛加大力度調整業(yè)務(wù)架構。2017年醫藥產(chǎn)業(yè)涌動(dòng)的變化趨勢，開(kāi)始在這樣的具體舉動(dòng)中顯現出來(lái)。

       2018年伊始，默沙東、武田、Shire等多家跨國藥企紛紛加大力度調整業(yè)務(wù)架構?？梢钥吹降氖?，傳統的集中優(yōu)勢兵力、聚焦核心業(yè)務(wù)、開(kāi)拓新興市場(chǎng)等打法之外，跨國藥企已經(jīng)真正意識到了中國市場(chǎng)一系列的變化，和由此帶來(lái)的更復雜的挑戰。2017年醫藥產(chǎn)業(yè)涌動(dòng)的變化趨勢，開(kāi)始在這樣的具體舉動(dòng)中顯現出來(lái)。

       世界四大會(huì )計事務(wù)所之一的德勤于2017年上半年發(fā)布《新醫改新變局——跨國藥企的挑戰與應對》報告，認為跨國藥企在華的超國民待遇已經(jīng)不復存在，相反，他們在華市場(chǎng)普遍面臨4大挑戰：

       原研藥高溢價(jià)優(yōu)勢不復存在、談判降價(jià)換市場(chǎng)不達預期、國產(chǎn)替代進(jìn)口趨勢明顯、經(jīng)營(yíng)壓力促使藥企調整布局。

       而對于跨國藥企來(lái)說(shuō)，轉型方向則包括3方面：進(jìn)行本土化生產(chǎn)和研發(fā)、布局基層醫藥市場(chǎng)、探索新的商業(yè)模式和整體解決方案。

       如在2017年，節省成本者如禮來(lái)、GSK等跨國藥企紛紛關(guān)閉在華研發(fā)中心，禮來(lái)、諾華、默沙東、梯瓦均大舉裁員，康德樂(lè )甚至直接出售在中國的業(yè)務(wù)來(lái)彌補大規模收購產(chǎn)生的負債；進(jìn)行業(yè)務(wù)聚焦者GE何費森尤斯卡比；還有進(jìn)行本土創(chuàng )新者如阿斯利康將中國創(chuàng )新中心部門(mén)獨立成立一家新的新藥研發(fā)公司；美敦力10月在成都奠基建設中國第二個(gè)創(chuàng )新中心等等。

       在這樣的趨勢中，各家企業(yè)均已通過(guò)不同方式尋求轉型，而內部架構重新整合以輕裝上陣，是第一步動(dòng)作。

       默沙東自建團隊深入基層

       1月5日，默沙東中國區總裁羅萬(wàn)里向員工公布了中國區業(yè)務(wù)運營(yíng)架構調整的通告：原中國區域運營(yíng)團隊（十大區及幾個(gè)事業(yè)部）將整合成兩個(gè)銷(xiāo)售部門(mén)：基礎醫療部門(mén)和院內及專(zhuān)科醫療部門(mén)；女性健康和男性健康合并成一個(gè)獨立部門(mén)；糖尿病事業(yè)部和2017年新成立的**事業(yè)部、腫瘤事業(yè)部保持不變。

       架構調整之后，降血脂事業(yè)部合并到基礎醫療部門(mén)，后者包括呼吸、骨科、疼痛、心血管、降血脂，下設東南西北中5個(gè)大區；院內及專(zhuān)科醫療則相當于原來(lái)十大區下的抗感染產(chǎn)品組，產(chǎn)品包括泰能、科賽斯、怡萬(wàn)之、諾科飛、克必信，下設4個(gè)大區。

       據業(yè)內分析，此次默沙東將整個(gè)中國區運營(yíng)架構調整是為了契合中國的分級診療體系，拓展基層市場(chǎng)。據微信公眾號“醫藥代表”分析，益適純進(jìn)入國家醫保目錄可能是降血脂事業(yè)部并入基礎醫療部門(mén)的主要原因，這樣可以和十大區心血管團隊更加緊密的合作推廣。

       中國醫療改革中的分級診療趨勢，促使降低三級醫院普通門(mén)診、引導三級公立醫院重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療，從而使藥品消費向第二、三終端即零售藥店和除大醫院以外的醫療機構傾斜。根據衛計委的最新數據，截止2017年底，全國三級醫院數量2286所，如果取消三級醫院普通門(mén)診趨勢在全國鋪開(kāi)，三級醫院市場(chǎng)一年產(chǎn)生的藥品缺口將達4000多億，這一龐大的缺口將由基層醫療機構填補，尤其是慢性病、常見(jiàn)病等，廣闊的基層成為藥企重點(diǎn)開(kāi)發(fā)對象。

       而跨國藥企進(jìn)入中國市場(chǎng)一般首先瞄準第一終端即大醫院市場(chǎng)，其銷(xiāo)售渠道和學(xué)術(shù)推廣的核心模式完全不適用于復雜的、碎片化分布的、需求更多樣的基層市場(chǎng)，跨國藥企需要重新考量成本和市場(chǎng)策略，以全新的姿勢進(jìn)入。

       默沙東早些年就通過(guò)與本土企業(yè)先聲藥業(yè)聯(lián)姻以進(jìn)入中國基層市場(chǎng)。2011年7月，先聲藥業(yè)和默沙東合資成立先聲默沙東，因先聲藥業(yè)在國內市場(chǎng)強大的基層基礎能夠帶領(lǐng)默沙東迅速打開(kāi)中國基層市場(chǎng)，雙方將目標聚焦在心血管和代謝疾病領(lǐng)域。但最終這樣的方式以“婚姻破裂”而告終，再考慮到賽諾菲、GE等其他跨國藥企開(kāi)始單獨組建團隊深入基層市場(chǎng)，也取得不錯的成效，默沙東在此時(shí)的動(dòng)作，或許也代表了跨國藥企在今后在基層市場(chǎng)打法的風(fēng)向標。

       武田在華發(fā)力產(chǎn)品準入

       和默沙東同天通知調整中國和大中華區架構的還有日本制藥企業(yè)武田。

       武田將幾個(gè)事業(yè)部整合為2個(gè)，特藥事業(yè)部和普藥事業(yè)部，前者負責推廣抑那通、即將上市的新品恩萊瑞，以及未來(lái)的新品維多珠單抗Entyvio等；普藥事業(yè)部包括現有的消化產(chǎn)品以及心血管及代謝產(chǎn)品，包括潘妥洛克、達克普隆、普托平、亞寧定、必洛斯、倍欣、艾可拓，以及未來(lái)將要上市的降壓藥Edarbi（阿齊沙坦酯）等。目前兩個(gè)新部門(mén)的負責人崗位均處于空缺狀態(tài)，新負責人到任之前，消化、心血管及代謝、腫瘤各事業(yè)部仍維持現有的架構及領(lǐng)導團隊。

       在這些產(chǎn)品中，注射用泮托拉唑鈉（潘妥洛克）是武田在華終端銷(xiāo)售TOP1產(chǎn)品，2015年終端銷(xiāo)售額7.3億元，增長(cháng)率4.7%；注射用泮托拉唑鈉（抑那通）是TOP2品種，2015年終端年銷(xiāo)售額2.9億元。其余達克普隆、普托平等均是終端銷(xiāo)售TOP10品種，合計占武田終端銷(xiāo)售額的98.4%。

       2013~2015年，武田在中國市場(chǎng)的份額相對平穩。主要產(chǎn)品集中在消化領(lǐng)域和代謝藥領(lǐng)域，占其在華市場(chǎng)的67.01%。近年來(lái)，隨著(zhù)基層首診、分級診療等醫改政策的不斷推進(jìn)，武田產(chǎn)品在零售藥店和縣域登記醫院的占比呈現小幅增長(cháng)。此次武田將產(chǎn)品線(xiàn)分為普藥事業(yè)部和特藥事業(yè)部，無(wú)疑也是適應目前中國市場(chǎng)越來(lái)越明顯的分級診療趨勢，整合資源整體發(fā)力中國基層和縣域市場(chǎng)，釋放產(chǎn)品潛力。

       與此同時(shí)，武田新設業(yè)務(wù)卓越部和市場(chǎng)準入部門(mén)準入卓越部，后者整合對外事務(wù)、市場(chǎng)準入、KA、招標、供應鏈及分銷(xiāo)管理等職能領(lǐng)域。企業(yè)事務(wù)和傳播部職能也得到了增強。

       武田是一家以研發(fā)為核心的藥企，每年研發(fā)投入占銷(xiāo)售收入的20%。1994年進(jìn)入中國市場(chǎng)以來(lái)，武田成功引入16款產(chǎn)品，包括達克普隆、艾可拓、倍欣等知名產(chǎn)品。最近兩年，CFDA加快創(chuàng )新與審評審批、招標規則的越來(lái)越多樣化、兩票制帶來(lái)的流通領(lǐng)域的變局等，都增加了中國市場(chǎng)的復雜程度。

       再加上，2016年，武田全球CEO克里斯多夫·韋伯（ChristopheWebe）宣布，5年內在中國推出10款新藥，引入新藥速度是過(guò)去的近3倍，表明其將引入新藥作為接下來(lái)的在華的主要業(yè)績(jì)增長(cháng)點(diǎn)，多方因素使武田在市場(chǎng)準入、招標、供應鏈等各環(huán)節重新整合資源、加大布局。

       夏爾拆分兩個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)，未來(lái)或將獨立上市

       英國藥廠(chǎng)Shire1月9日公布，將重組公司結構，拆分成兩個(gè)獨立的內部業(yè)務(wù)部門(mén)：罕見(jiàn)疾病部門(mén)和神經(jīng)科學(xué)部門(mén)。兩部門(mén)起初將作為獨立的業(yè)務(wù)部門(mén)運營(yíng)，2018年下半年，公司會(huì )通過(guò)評估考慮是否將部門(mén)改為獨立公司上市。

       Shire以全球罕見(jiàn)病制藥企業(yè)而聞名，在罕見(jiàn)病治療領(lǐng)域，豐富的產(chǎn)品組合帶來(lái)的營(yíng)收占公司總收入的65%。除此之外，Shire目前在全球正開(kāi)展40多個(gè)處于不同研發(fā)階段的項目，其中70%在研藥品針對罕見(jiàn)病。

       2016年初，Shire以高達320億美元的金額收購百深（Baxalta），后者專(zhuān)注于神經(jīng)科學(xué)、血液疾病、腫瘤疾病、免疫系統疾病等領(lǐng)域的產(chǎn)品研發(fā)。因雙方產(chǎn)品線(xiàn)的重合與互補，以罕見(jiàn)病為主要管線(xiàn)的Shire，完成此次合并后將繼續以罕見(jiàn)病藥物為特色，并同時(shí)在專(zhuān)科疾病領(lǐng)域領(lǐng)先全球。Shire的目標是到2020年，不僅要取得兩位數的營(yíng)收增長(cháng)，且要實(shí)現年收入超過(guò)200億美元。

       此次業(yè)務(wù)拆分是源于2017年8月，Shire對神經(jīng)科學(xué)業(yè)務(wù)進(jìn)行戰略評估，最終董事會(huì )認定神經(jīng)科學(xué)業(yè)務(wù)需要更多的關(guān)注和投資，并建議將專(zhuān)注力失調和過(guò)度活躍癥（ADHD）這兩大神經(jīng)科學(xué)業(yè)務(wù)與罕見(jiàn)病業(yè)務(wù)分開(kāi)發(fā)展。新的神經(jīng)科學(xué)部門(mén)將建立在A(yíng)dderall，以及Intuniv、Vyvanse和Mydayis等新產(chǎn)品上。2017年，神經(jīng)科學(xué)收入占公司收入的1/4。Shire相信業(yè)務(wù)拆分將使兩個(gè)部門(mén)限度創(chuàng )造更多利潤。

       同時(shí)，這一動(dòng)作也被認為是Shire應對仿制藥和血液病領(lǐng)域競爭的策略。2017年6月，美國FDA批準了Shire潰瘍性結腸炎藥物L(fēng)ialda的仿制藥，羅氏已經(jīng)發(fā)布了血友病Hemlibra的正面臨床數據，這將成為Shire幾項產(chǎn)品的強有力競爭對手。宣布業(yè)務(wù)重組的同時(shí)，Shire首席執行官Flemming Ornskov在一份公告中稱(chēng)下調2020年收入目標，將原定的200億美元下調為170~180億美元。