糖尿病是全世界患病率的疾病之一，對人體的危害僅次于癌癥，被稱(chēng)為現代疾病中的第二殺手，糖尿病患者由于長(cháng)期高血糖導致全面代謝紊亂伴有多種器官組織的功能結構改變，并引起各種并發(fā)癥；糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinitis，DR）即是糖尿病的并發(fā)癥之一，是臨床上糖尿病引起失明的首要病變，嚴重威脅糖尿病患者的視力，糖尿病性視網(wǎng)膜病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病病程呈正相關(guān)，即病程越長(cháng)，糖尿病性視網(wǎng)膜病患病率越高且病情越嚴重。
糖尿病性視網(wǎng)膜病發(fā)生的主要原因包括以下幾個(gè)方面：
1、周皮細胞的損傷：周細胞又稱(chēng)Rouget細胞或壁細胞，和內皮細胞一起構成了視網(wǎng)膜毛細血管和組織間隙的屏障，研究顯示糖尿病視網(wǎng)膜病變中，周細胞的喪失可危及內皮細胞，損害基底膜從而導致一系列組織學(xué)改變。
2、血-視網(wǎng)膜屏障的破壞：炎癥學(xué)說(shuō)認為糖尿病性視網(wǎng)膜病變是源于視網(wǎng)膜血管內皮受損引起視網(wǎng)膜內屏障破壞而引發(fā)的病理改變。細胞間黏附分子（ICAM-1）是一種跨膜單鏈糖蛋白，分布廣泛，作為配體與白細胞表面LFA-1結合，而使白細胞在多種內皮細胞和上皮細胞上黏附而參與炎癥反，正常情況下細胞較少表達或不表達ICAM-1，糖尿病患者視網(wǎng)膜ICAM-1表達上升，白細胞通過(guò)ICAM-1的作用在視網(wǎng)膜黏附和活化，進(jìn)而釋放炎性介質(zhì)，而后者又激活視網(wǎng)膜色素上皮細胞釋放血管生成因子（VEGF）等引起視網(wǎng)膜血管內皮細胞增生，參與和促進(jìn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程。
3、視網(wǎng)膜新血管生成：持續的高血糖影響細胞特別是毛細血管周細胞及內皮細胞代謝，引起（1）血管通透性增加，血漿蛋白滲漏；（2）基底膜增厚使血管腔變窄；（3）血管收縮，血管腔隙變窄引起視網(wǎng)膜缺血，刺激了血管生成因子VEGF的產(chǎn)生和血管抑制因子PEDF的降低，打破了生成和抑制因子間的平衡，促進(jìn)新生血管形成，形成糖尿病性視網(wǎng)膜病。
目前比較全面的觀(guān)點(diǎn)認為糖尿病性視網(wǎng)膜病是在遺傳的基礎上發(fā)生，高血糖導致視網(wǎng)膜多元醇通路活性增強、蛋白質(zhì)非酶糖基化、毛細血管壁細胞代謝紊亂、自由基氧化作用、凝血-纖溶系統紊亂、新生血管的生長(cháng)因子增多、局部腎素-血管緊張素系統(RAS)異常等諸多因素共同作用的結果。
枸杞系茄科茄族枸杞亞族枸杞屬植物，是我國傳統名貴中藥材，枸杞抗旱能力很強，其漿果枸杞子在《神農本草經(jīng)》中引為上品，素有"紅寶"美稱(chēng)。
何劍峰，周偉平等人研究發(fā)現高血糖、高血脂可引起紅細胞膜組織結構的異常，導致紅細胞的免疫機能下降，紅細胞C3b受體花環(huán)率明顯降低，免疫粘附促進(jìn)率降低，免疫粘附抑制率增高，而糖尿病視網(wǎng)膜病變患者使用枸杞治療3個(gè)月后，紅細胞免疫粘附促進(jìn)率明顯提高、免疫粘附抑制率顯著(zhù)下降[1]；Hiu-Chi Chan等人發(fā)現枸杞多糖可以增加視網(wǎng)膜神經(jīng)蛋白表達，對視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞有保護作用[2]；何劍峰，仇宜解等人在研究枸杞對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織抗氧化反應作用的試驗中發(fā)現，糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織中抗壞血酸RA水平、超氧化物歧化酶SOD活性顯著(zhù)下降、脂質(zhì)過(guò)氧化物L(fēng)PO含量明顯增加，用枸杞治療后抗壞血酸RA水平、超氧化物歧化酶SOD活性無(wú)顯著(zhù)下降、脂質(zhì)過(guò)氧化物L(fēng)PO含量也無(wú)明顯增加，說(shuō)明枸杞具有保護糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織氧化損傷的作用[3]；倪同上，劉相和等研究發(fā)現枸杞子多糖在大鼠視網(wǎng)膜變性早期，對神經(jīng)元有保護作用[4]；Qiong Luo，Yizhong Cai等人研究發(fā)現枸杞提取物能顯著(zhù)降低糖尿病患者血液中葡萄糖含量、血清總膽固醇TC和甘油三酯TG濃度，同時(shí)增加高密度脂蛋白水平[5]，也在一定程度上可以減少由于高血糖引起的視網(wǎng)膜病變。
以上研究結論可以看出，枸杞子多糖具有保護視力的功能，其對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的抑制作用主要通過(guò)以下方式實(shí)現：（1）在視網(wǎng)膜變性早期，增加視網(wǎng)膜神經(jīng)蛋白表達，對視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞起保護作用；（2）提升原發(fā)性紅細胞免疫功能，增加免疫粘附，保護血管；（3）提升抗壞血酸RA水平、超氧化物歧化酶SOD活性，降低脂質(zhì)過(guò)氧化物L(fēng)PO含量，保護視網(wǎng)膜組織，抑制氧化損傷；（4）降低糖尿病患者血液中葡萄糖含量、血清總膽固醇TC和甘油三酯TG濃度，同時(shí)增加高密度脂蛋白水平。
參考文獻：
[1] 何劍峰,周偉平等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者紅細胞免疫功能的變化及枸杞的治療效應[J],中國中醫眼科雜志,1998,8(2):70-73.
[2] Hiu-Chi Chan, Raymond Chuen-Chung Chang, Angel Koon-Ching Ip, et al. Neuroprotective effects of Lycium barbarum Lynn on protecting retinal ganglion cells in an ocular hypertension model of glaucoma[J], Experimental Neurology,2007, 203: 269-273.
[3] 何劍峰,仇宜解等.枸杞在糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織抗氧化反應中的作用[J],中國中醫眼科雜志,1997,7(3):131-134.
[4] 倪同上，劉相和等，枸杞子提取液對 RCS大鼠視網(wǎng)膜色素變性的保護作用[J]，青島大學(xué)醫學(xué)院學(xué)報，2008，44（5），416-418.
[5] Qiong Luo, Yizhong Cai, Jun Yan, et al. Hypoglycemic and hypolipidemic effects and antioxidant activity of fruit extracts from Lycium barbarum[J], Life Sciences,2004, 76 :137-149.
作者簡(jiǎn)介：王恒禹，工程師，2011年畢業(yè)于中國藥科大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，藥學(xué)碩士，現就職于云南省藥物研究所（云南白藥集團創(chuàng )新研發(fā)中心），從事功能食品的開(kāi)發(fā)與研究。
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