二次議價(jià)，省會(huì )衛計委發(fā)文了！
▍鄭州發(fā)文，明確要搞二次議價(jià)
日前，鄭州衛計委發(fā)布《關(guān)于遴選鄭州市屬醫療機構藥品配送企業(yè)試點(diǎn)有關(guān)事項的公告》（下稱(chēng)公告）。
開(kāi)門(mén)見(jiàn)山：要遴選若干實(shí)力強、服務(wù)好、重信譽(yù)的配送企業(yè)，實(shí)行藥品采購二次議價(jià)。
其實(shí)，根據行業(yè)反饋，目前醫療機構二次議價(jià)漸成趨勢。除鄭州外、安徽，福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都有二次議價(jià)的跡象，這在業(yè)內并不是秘密。
▍有省份嚴令禁止
但，大多都是“做而不說(shuō)”，像鄭州這樣發(fā)文明確二次議價(jià)的，并不多。所謂“二次議價(jià)”，是在集中招標價(jià)格基礎上，再次砍價(jià)。
應該說(shuō)，這和高層《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中“允許公立醫院在省級藥品集中采購平臺上聯(lián)合帶量、帶預算采購”的規定，并不是一回事。
高層文件指向的是，帶量采購時(shí)、可以議價(jià)，但不是“二次議價(jià)”。
有省份曾嚴令禁止。比如遼寧在2017年11月3日發(fā)文：通過(guò)國家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式和省內各市、省屬醫聯(lián)體議價(jià)形成的采購價(jià)格，公立醫療機構不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”。
▍要求配送商，年銷(xiāo)售額不低于4億元
鄭州的《公告》顯示，遴選配送商的工作，實(shí)地考察已經(jīng)結束，將進(jìn)入量化考核環(huán)節。
考核中，要求配送企業(yè)在鄭州市內注冊，且注冊資金不少于2000萬(wàn)元人民幣2016年全年企業(yè)銷(xiāo)售額不低于4億元人民幣，實(shí)際納稅金額不少于500萬(wàn)元人民幣。
倉庫面積不低于3000平方米，配送車(chē)輛不少于3輛；冷庫面積不低于50平方米，冷藏運輸車(chē)不少于1輛，配送企業(yè)品種齊全，動(dòng)銷(xiāo)藥品品規不低于3000個(gè)。
▍二次議價(jià)，藥企要出血
這會(huì )有“隔山打牛”的效果。
作為配送商來(lái)說(shuō)，該掙得利潤一點(diǎn)不能少，那么在二次議價(jià)壓力下，只有向上游供貨的藥企要空間。公立醫院無(wú)疑是有動(dòng)力的一方——議價(jià)后差價(jià)可以直接留在醫院，也可以上繳財政，最終的目標是彌補醫院經(jīng)費的不足。
那么，藥企的應對有兩種：或者讓利出來(lái)；或者只能在提前做預案——在招標采購中，把中標價(jià)做的盡可能高點(diǎn)，以防止出現的二次議價(jià)。
如果是后一種結果。毫無(wú)疑問(wèn)，對于國家降低藥品價(jià)格、控費的宗旨，并不協(xié)調。
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