家庭醫生簽約工作量無(wú)積極性怎么破？近日，記者從廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )獲悉，該協(xié)會(huì )聯(lián)合有關(guān)保險公司，推出“家庭醫生+健康保險”的家庭醫生服務(wù)模式。購買(mǎi)保險居民，可免費選擇一名家庭醫生作為自己的健康守門(mén)人。一年可根據門(mén)急診或住院情況，獲賠100萬(wàn)。而居民身體越健康，就診費用越少，簽約醫生收益則越高。
應多元化激勵家庭醫生發(fā)展
截至2017年11月底，全國已有95%以上的城市開(kāi)展了家庭醫生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率已超過(guò)35%，重點(diǎn)人群覆蓋率超過(guò)65%。盡管如此，我國家庭醫生簽約式服務(wù)工作仍處于起步階段，居民認可程度較低，基層服務(wù)供給能力較為匱乏，致使家庭醫生簽約服務(wù)大多“簽約易”而“履約難”。
在廣東省兩會(huì )上，民盟廣東省委會(huì )擬向省政協(xié)十二屆一次會(huì )議提交的《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構服務(wù)能力建設的建議》指出，現在家庭醫生是兼職，在完成本職工作的同時(shí)再開(kāi)展簽約服務(wù)，大多數醫生只能利用休息時(shí)間提供服務(wù)，增加了工作量卻沒(méi)有相應的經(jīng)費保證，沒(méi)有一定的激勵機制，家庭醫生的積極性普遍較差。
省人大代表、沙園街社區衛生服務(wù)中心主任劉世興也建議，要多元化激勵家庭醫生發(fā)展，學(xué)習美國模式，讓商業(yè)保險介入家庭醫生的激勵體系，“醫保保障基本醫療，但更高層次需求，可以通過(guò)商業(yè)保險解決”。
被保居民住院治療 1年可索賠100萬(wàn)
記者了解到，“家庭醫生+健康保險”模式，每個(gè)居民投保全科健康保險后，都可以免費選擇一名家庭醫生作為自己的健康守門(mén)人。家庭醫生會(huì )定期上門(mén)或電話(huà)回訪(fǎng)被保險人，引導健康生活，降低疾病發(fā)生，提供診斷治療，協(xié)助轉診就醫。被保險人有健康管理及疾病治療需要，可以打電話(huà)咨詢(xún)自己的家庭醫生，也可以到家庭醫生所在的醫療機構問(wèn)診。
據介紹，全科健康保險可覆蓋人群廣泛，從出生滿(mǎn)28天至65周歲的居民，都可以投保。不同年齡段，保費不一。比如，0-19歲客戶(hù)，無(wú)社?？蛻?hù)保險費為2700元-5500元，有社?？蛻?hù)保險費為1700元至3500元。
此外，該全科健康保險共有門(mén)急診、住院的2類(lèi)保險責任。如被保險人住院治療，1年可以向保險公司索賠100萬(wàn)元?？撮T(mén)急診，1年可索賠2萬(wàn)元。
居民疾病少 家庭醫生收入越高
而該模式也注重醫生收益，解決醫生積極性差的難題。保險公司根據不同年齡段客戶(hù)，核定一個(gè)門(mén)急診保險賠付控制金額。如果客戶(hù)年度實(shí)際門(mén)急診賠付金額低于對應的人頭費用水平，那么該客戶(hù)簽約的家庭醫生就可以獲得獎勵服務(wù)費。“簽約客戶(hù)數量越多、高保值客戶(hù)比重越高、客戶(hù)健康管理越好以致發(fā)病率越低，家庭醫生獲得的固定及獎勵服務(wù)費就越多。我們的目標是，讓參與該項服務(wù)計劃的家庭醫生，人均獲得的年度服務(wù)費總額超過(guò)50萬(wàn)元。”復星聯(lián)合健康保險股份有限公司醫保發(fā)展部副總經(jīng)理尹志軍說(shuō)。
省家庭醫生協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)吳育雄介紹，目前該協(xié)會(huì )合作的基層醫生在1萬(wàn)左右，“覆蓋全國，數量也會(huì )一直往上增加。”
吳育雄說(shuō)，下一步協(xié)會(huì )還將結合家庭醫生的主要服務(wù)，包括提供常見(jiàn)病多發(fā)病治療、慢性病管理、日常健康管理、家庭病床建立和轉診等服務(wù)，聯(lián)合商業(yè)健康保險公司，開(kāi)發(fā)慢性病單病種的健康保險產(chǎn)品，幫助已得病居民管理好疾病，降低個(gè)人負擔。減少農村地區因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
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