2018年一月，很多政策好像都準備好似的，接連到來(lái)，看來(lái)2018年醫藥行業(yè)政策將更加兇猛了。
二次議價(jià)是這兩年來(lái)政策反復的一個(gè)：國家衛計委反對，地方公開(kāi)支持，而且，目前隨著(zhù)醫改推進(jìn)，醫藥分離、按病種付費和藥占比等政策全面落地，二次議價(jià)似乎呈現全面鋪開(kāi)的局面。
國家衛計委曾經(jīng)堅決反對二次議價(jià)
自2015年始國家衛生計生委藥政司相關(guān)負責人再次明確反對二次議價(jià)，認為其動(dòng)搖了藥品采購的基礎，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序。
國家衛生計生委藥物政策與基本藥物制度司副司長(cháng)孫陽(yáng)在一次會(huì )議上公開(kāi)表示，堅決反對“二次議價(jià)”。孫陽(yáng)還強調，相關(guān)部委正在制定《建立藥品價(jià)格談判機制試點(diǎn)工作方案》，對專(zhuān)業(yè)藥品、獨家產(chǎn)品建立多方談判機制，醫院按照談判結果采購藥品。這是衛計委方面第二次公開(kāi)表達對放開(kāi)“二次議價(jià)”政策的“不松口”。
地方支持的多，但也有反對
遼寧反對：
2017年11月3日，遼寧省衛計委印發(fā)《遼寧省公立醫療機構藥品、醫用耗材和醫療設備采購管理與考核細則》表示：通過(guò)國家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式和省內各市、省屬醫聯(lián)體議價(jià)形成的采購價(jià)格，公立醫療機構不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”。
四川鼓勵
2017年11月23日，四川省衛計委發(fā)布了《中共四川省衛生和計劃生育委員會(huì )黨組關(guān)于巡視整改情況的通報》：明確，對經(jīng)核實(shí)的公立醫院采購價(jià)高的醫藥產(chǎn)品，鼓勵醫療機構在中標價(jià)格的基礎上“二次議價(jià)”，公布民營(yíng)醫院價(jià)格，指導醫院議價(jià)采購。
安徽支持
安徽省衛計委管網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強藥品采購管理的通知》。文件默認了三級醫院有權進(jìn)行二次議價(jià)，并提出每季度將對使用金額前十的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控。
其他很多省份支持
福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都在積極試點(diǎn)“二次議價(jià)”。
藥品招標面臨被整頓的境地
據業(yè)內人士估計，目前公立醫療機構的藥品采購額約為每年10000億，藥廠(chǎng)公關(guān)藥品招標辦的費用約占5%，即500億，平均到31個(gè)?。ㄊ?、自治區）為16億元。
現在，藥品招標明顯體現了：地方保護、交易干預，行政壁壘等問(wèn)題，可能一定程度上，也造成了藥價(jià)虛高。
國務(wù)院發(fā)文，即《國務(wù)院關(guān)于在市場(chǎng)體系建設中建立公平競爭審查制度的意見(jiàn)》。
國家發(fā)展改革委、財政部、商務(wù)部等部門(mén)聯(lián)合制定工作方案，即《2017-2018年清理現行排除限制競爭政策措施的工作方案》。
1月29日，國家衛計委網(wǎng)站上發(fā)布了“國衛辦法制函〔2018〕86號”即《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于征求我委現行政策措施文件排除限制競爭情況意見(jiàn)的函》
2018年，二次議價(jià)會(huì )全國鋪開(kāi)
現在來(lái)看，對二次議價(jià)，支持的多，反對的少。
所以，筆者史立臣認為醫院在按病種付費和藥占比的壓力下，2018年，二次議價(jià)肯定會(huì )全面鋪開(kāi)。
到時(shí)候，藥企又要面臨大幅度的降價(jià)了，面對醫院，工作壓力遽然而至，而利潤會(huì )大幅度下滑。
所以，藥企要早做打算，盡快構建雙層產(chǎn)品結構，以應對全面鋪開(kāi)的二次議價(jià)。
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