今日，美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）在權威期刊《Circulation》上發(fā)表了一篇聲明，指出乳腺癌治療可能會(huì )增加心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險，并建議腫瘤科醫生在提供治療方案時(shí)衡量治療益處與可能的心臟病風(fēng)險。
『心臟病竟是乳腺癌患者更大威脅』
相比心臟病，很多女性認為乳腺癌是更大的威脅。但據統計，乳腺癌幸存者——特別是65歲以上的患者，更容易死于心血管疾病。很多沒(méi)有死于乳腺癌的患者卻很可能被心臟病奪去生命。比如去年的一項長(cháng)期研究發(fā)現，在70歲以上患局部乳腺癌的女性中，有17%的人死于乳腺癌，而有22%的人死于心血管疾病。這給很多乳腺癌患者敲響了警鐘：不僅要關(guān)注癌癥治療，還要控制心臟病風(fēng)險。
▲女性中心臟病死亡率（最左）要顯著(zhù)高于乳腺癌（最右）（圖片來(lái)源：《Circulation》）
“任何接受乳腺癌治療的患者，無(wú)論是否患有心臟病，都應該意識到這些治療對她們心臟的潛在影響，”此次聲明的主要作者、俄亥俄州立大學(xué)女性心血管健康項目主任Laxmi Mehta博士說(shuō)：“這不應該阻止患者接受乳腺癌治療，而是讓她們與醫生做出明智的決定，選擇治療。”
『乳腺癌治療會(huì )給心臟造成哪些傷害？』
乳腺癌治療最常引起的心臟問(wèn)題是左心室功能障礙。此外，冠狀動(dòng)脈疾病、瓣膜病、心律失常和心力衰竭也可能發(fā)生。
聲明列舉了各種乳腺癌藥物可能對心臟造成的傷害。比如蒽環(huán)類(lèi)藥物（如多柔比星）和烷化劑（如順鉑）會(huì )殺死心肌細胞，特別是在老年女性或已有心臟病的患者中；紫杉烷類(lèi)藥物（如紫杉醇）會(huì )引起心律異常減緩；激素類(lèi)藥物（如他莫昔芬）會(huì )引起潛在的致命性血栓；芳香酶抑制劑（阿那曲唑）與心臟病發(fā)作和其它心血管事件有關(guān)；HER2靶向療法（赫賽?。┛梢鹦牧λソ?，特別是在50歲以上女性和心臟病或高血壓患者中；放療會(huì )影響心臟動(dòng)脈，導致冠狀動(dòng)脈疾病或堵塞。
▲乳腺癌患者也應關(guān)注心臟健康（圖片來(lái)源：Pixabay）
雖然乳腺癌治療會(huì )給患者帶來(lái)諸多心臟隱患，但Mehta博士強調：“我們并不是說(shuō)乳腺癌患者應該擔心或拒絕乳腺癌治療，現代治療對抗擊乳腺癌和提高生存率至關(guān)重要。但潛在的心血管影響應該是患者與腫瘤醫生交流的重要組成部分。”
『乳腺癌患者應該如何降低心臟病風(fēng)險？』
心臟病和乳腺癌有許多共同的風(fēng)險因素，比如高齡、家族史、不良飲食、缺乏運動(dòng)和吸煙煙。這也表明，改善生活方式——主要是飲食和鍛煉，可以幫助降低兩種疾病的風(fēng)險。此外，醫生應該在提供乳腺癌治療之前、之中和之后持續監測患者的心臟健康。
從患者角度來(lái)講，堅持AHA建議的7點(diǎn)，可以降低心臟病的發(fā)病風(fēng)險。
控制血壓
控制膽固醇
降低血糖
積極鍛煉
改善飲食
保持健康體重
戒煙
參考資料：[1] Breast cancer treatments may increase the risk of heart disease[2] New focus on where heart disease and breast cancer treatment meet
[3] Cardiovascular Disease and Breast Cancer: Where These Entities Intersect: A Scientific Statement From the American Heart Association
[4] American Heart Association
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