受訪(fǎng)專(zhuān)家：
北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任 唐麗麗
北京大學(xué)腫瘤醫院康復科疼痛門(mén)診主治醫師 宋麗莉
北京大學(xué)腫瘤醫院音樂(lè )治療師 王紫簫
北京大學(xué)腫瘤醫院心理治療師 李金江
癌癥疼痛簡(jiǎn)稱(chēng)癌痛，指患有惡性腫瘤后出現的疼痛。中國人慣于隱忍，但忍受癌痛不僅沒(méi)有任何好處，還會(huì )加重病情。疼痛不是癌癥的宿命，有很多方法能緩解。
癌痛分四級
對于很多癌癥病人來(lái)說(shuō)，最可怕的不是病，而是疼。有人曾這樣形容：它像是一種酷刑，讓人生不如死。研究數據顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的病人、1/3正在接受治療的病人，以及3/4晚期腫瘤病人會(huì )有癌痛。
北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任唐麗麗告訴《生命時(shí)報》記者，臨床上將癌痛分成4類(lèi)。一是腫瘤本身引起的疼痛，約占癌癥疼痛的80％；二是治療引起的疼痛，如手術(shù)、放療及化療等，10％的癌痛由此引起；三是因患者長(cháng)期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的，約占8％；四是與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛，如骨關(guān)節炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)等引發(fā)的疼痛。
癌痛還受**心理因素影響，常讓病人內心不平衡，痛苦異常，反過(guò)來(lái)又會(huì )加重軀體痛苦。
疼痛對人的影響是多方面的。當患者感到身體疼痛時(shí)，會(huì )沒(méi)有胃口吃飯、進(jìn)食減少；會(huì )使患者內心煩躁、抑郁，覺(jué)得生活沒(méi)意義，甚至冒出自殺的念頭；還會(huì )影響患者睡眠，甚至連累家人的正常生活。比如，有的患者疼得睡不著(zhù)覺(jué)，會(huì )讓家人不斷給其揉捏以減輕疼痛，還要輔助翻身，給身邊人帶來(lái)沉重的身體和**負擔。
癌痛長(cháng)期控制不好，會(huì )導致身體抵抗力下降，而腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時(shí)發(fā)展最迅速。國外研究發(fā)現，嚴重癌痛會(huì )加速病人的死亡，他們邁向死亡的速度是一般病人進(jìn)展速度的幾倍甚至十幾倍。因此，癌痛并不是忍一忍就能過(guò)去的，需要采取方法積極止痛。
越早用藥止痛效果越好
在治療癌痛的各種手段中，藥物治療是最常用的，80%~90%的癌痛可通過(guò)藥物減輕，且效果明顯、迅速。
癌痛用藥遵循“三階梯原則”，按照疼痛的程度選用不同藥物：第一階梯，非阿 片類(lèi)藥物；第二階梯，弱阿 片類(lèi)藥物；第三階梯，強阿 片類(lèi)藥物。除盡量選口服藥外，臨床上還提倡無(wú)創(chuàng )的給藥方式，如使用透皮貼劑。此外，病人還要遵循按時(shí)給藥，而非按需給藥，如每隔12小時(shí)用一次，無(wú)論給藥當時(shí)是否發(fā)作疼痛，這樣可保證疼痛持續緩解。病人突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給藥，直至緩解。
有些病人擔心成癮，不敢使用阿 片類(lèi)藥物，而是自行服用去痛片、芬必得等藥物。殊不知，這些藥物會(huì )帶來(lái)致命副作用，例如持續出血、肝腎功能損傷。北京大學(xué)腫瘤醫院康復科疼痛門(mén)診主治醫師宋麗莉說(shuō)，合理使用阿 片類(lèi)藥物是不會(huì )成癮的，凡是作用時(shí)間越長(cháng)的藥物，成癮幾率越低，因此建議癌痛病人使用長(cháng)效止痛藥，減少針劑和短效藥的使用。腫瘤病情若經(jīng)治療好轉，疼痛隨之減輕時(shí)，可減小阿 片類(lèi)藥物的劑量或停藥；若腫瘤病情或疼痛無(wú)好轉，則可長(cháng)期服用，以提高生活質(zhì)量。慢性癌痛應及早使用鎮痛藥，使用越早，需求劑量越小，效果越好?；颊呒凹覍龠€要了解，阿 片類(lèi)止痛藥是無(wú)劑量限制的，可以根據病情變化，調整、增加用藥劑量，直至達到滿(mǎn)意的止痛效果。
音樂(lè )和冥想也能解痛
除了藥物治療外，其他手段也能控制癌痛，如物理治療、心理治療和介入治療等。
物理治療是通過(guò)刺激疼痛周?chē)钠つw達到止痛目的，如輕柔按摩和各種溫度的溫敷；心理治療方法是通過(guò)改善病人對癌痛治療的錯誤認識，減少服用鎮痛藥的顧慮，從而減少疼痛；介入治療有椎管給藥治療、皮下植入式硬膜外鎮痛治療、神經(jīng)介入治療、中樞靶控治療等方式。針對不同的癌痛，醫生會(huì )使用不同的微創(chuàng )介入方法。
北京大學(xué)腫瘤醫院音樂(lè )治療師王紫簫告訴記者，音樂(lè )治療對于緩解這類(lèi)疼痛也有很好的效果。音樂(lè )能提高垂體腦啡肽的濃度，還可以增加血液中腦啡肽的含量，這種物質(zhì)能明顯降低疼痛。病人可根據個(gè)人愛(ài)好換著(zhù)花樣聽(tīng)，以免久聽(tīng)生厭，達不到預期效果。
冥想也能有效緩解癌痛。北京大學(xué)腫瘤醫院心理治療師李金江表示，我們的疼痛感覺(jué)分為兩部分，一是軀體疼痛，二是我們對于疼痛的“抵抗”，包括肌肉緊張和心理排斥。這些“抵抗”會(huì )加重疼痛的感覺(jué)。當人進(jìn)入冥想狀態(tài)時(shí)，這種抵抗會(huì )減弱，疼痛也會(huì )得到緩解。冥想操作起來(lái)很簡(jiǎn)單，通過(guò)6~8周的課程學(xué)習（每周一次）后，患者就可在家中練習，時(shí)間長(cháng)了就能取得良好的止痛效果。
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