開(kāi)發(fā)治療眼部疾病療法的生物醫藥公司Clearside Biomedical今天宣布,該公司的first-in-class藥物療法CLS-TA,在非傳染性葡萄膜炎黃斑水腫患者中的關(guān)鍵3期臨床試驗上,取得積極頂線(xiàn)結果。
葡萄膜炎是一種影響眼睛的炎癥,是全世界范圍內導致失明的主要原因之一。在美國大約有35萬(wàn)名患者患有葡萄膜炎,通常雙眼中均有發(fā)現。黃斑是視網(wǎng)膜中心的一個(gè)區域,負責銳利的直視視力。黃斑水腫是黃斑中積聚的液體,導致黃斑腫脹,變厚和視力扭曲。在所有非傳染性葡萄膜炎的病例中,大約有三分之一患者出現黃斑水腫,并且是導致患者視力喪失的主要原因。
CLS-TA是Clearside專(zhuān)有的皮質(zhì)類(lèi)固醇曲安奈德(triamcinolone acetonide),通過(guò)眼后部脈絡(luò )膜上腔(SCS),位于脈絡(luò )膜和眼外部保護層之間的鞏膜空間內施用。
▲Triamcinolone acetonide的分子結構式(圖片來(lái)源:By Ed (Edgar181) (Own work) [Public domain], via Wikimedia Commons)
Clearside的這項隨機,對照,盲法的關(guān)鍵3期臨床試驗PEACHTREE招募了160名患者。 其中96例患者隨機分入治療組,接受兩次4.0毫克劑量的脈絡(luò )膜上CLS-TA(兩次間隔12周),64例患者隨機接受間隔時(shí)間相同的假手術(shù)對照。在24周內,每4周對患者進(jìn)行評估,共有155名患者(占患者的97%)完成了試驗的全部評估。
PEACHTREE試驗使用“早期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療研究”(ETDRS)量表測量。47%接受CLS-TA的患者在24周時(shí),獲得了從基線(xiàn)增加至少15個(gè)字母的矯正視力(BCVA),相比接受假手術(shù)的患者為16%?;颊咴谠囼灥闹饕K點(diǎn),視力改善上具有統計學(xué)意義(p <0.001)。在BCVA改善方面,治療組由基線(xiàn)的平均改變在每月評估中比對照組好。在整個(gè)評估期間,由基線(xiàn)的平均改善率保持不變,在治療組中,第4周時(shí)增加9.6個(gè)字母,24周時(shí)增加13.7個(gè)字母,而對照組第4周時(shí)為1.2個(gè)字母,24周時(shí)為2.9個(gè)字母。研究的另一個(gè)關(guān)鍵次要終點(diǎn),相比24周時(shí)假手術(shù)對照組中心子區厚度平均減少19微米,脈絡(luò )膜上施用CLS-TA導致治療組從平均減少157微米,結果具有統計學(xué)顯著(zhù)性(p <0.001)。試驗中沒(méi)有與CLS-TA治療相關(guān)的嚴重不良事件報告,藥物的總體耐受性良好。
“來(lái)自PEACHTREE的積極主要數據對由于葡萄膜炎引起并發(fā)癥的黃斑水腫人群非常令人鼓舞。” 加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)醫學(xué)中心眼科教授,PEACHTREE研究員Rahul N. Khurana博士說(shuō):“PEACHTREE研究是第一個(gè)關(guān)于葡萄膜炎黃斑水腫候選藥物的關(guān)鍵3期臨床試驗,其中BCVA測量是主要臨床終點(diǎn),可提高該群體未來(lái)試驗的標準。盡管葡萄膜炎本身有足夠的控制,并且有多種干預措施,通常葡萄膜炎黃斑水腫可能會(huì )持續,治療具有挑戰性。此外,雖然皮質(zhì)類(lèi)固醇是所有葡萄膜炎并發(fā)癥的最常見(jiàn)治療方法,包括相關(guān)的黃斑水腫,但此類(lèi)系統對照研究很少見(jiàn)。我相信基于這些積極的結果,我們可以得到FDA上市許可,脈絡(luò )膜上施用CLS-TA有可能成為治療與視力受損相關(guān)的非傳染性葡萄膜炎黃斑水腫的的新范例。”
“近50%的PEACHTREE臨床試驗患者接受脈絡(luò )膜上皮CLS-TA治療后,獲得15個(gè)字母或更多的視力改善,這非常有吸引力。它代表了向脈絡(luò )膜上施用CLS-TA邁出的一大步,可能成為治療致盲性眼疾的強有力新方法,” Clearside首席執行官兼總裁Daniel H. White先生說(shuō): “我們目前預計在2018年第四季度向FDA提交CLS-TA的新藥申請,用于治療葡萄膜炎黃斑水腫患者,同時(shí)我們也正在評估向美國以外的其他監管機構提交的申請。”
我們期待這款眼病新藥的FDA申請能夠順利進(jìn)行,早日讓廣大眼疾患者重現光明。
參考資料:
[1] Stock flies high on Clearside’s PhIII macular edema trial results as drug improves vision
[2] Clearside Biomedical Announces Positive Topline Results from Pivotal Phase 3 Clinical Trial of CLS-TA in Macular Edema Associated with Non-Infectious Uveitis
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