剛剛，總局有令：匹多莫德，3歲以下兒童禁用！
3月9日，國家食藥監總局發(fā)布《關(guān)于修訂匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)的公告（2018年第30號）》。在說(shuō)明書(shū)中，增加“3歲以下兒童禁用”的禁忌。
▍只作為輔助治療，6000萬(wàn)兒童禁用
總局表示：為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，決定對匹多莫德制劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂。
在公布的“匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)模板”中，總局將其適應癥定位：用于慢性或反復發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。其中，“輔助治療”的字眼頗為醒目。
并在“禁忌”中增加：3歲以下兒童禁用。同時(shí)，用法用量規定：3歲及以上兒童及青少年：每次0.4g，每日兩次，不超過(guò)60天。（詳見(jiàn)文末附件）
結合全國第六次人口普查數據分析，0-3歲兒童數量為6000萬(wàn)左右。
▍一年狂賣(mài)40億，曾被強烈質(zhì)疑
2018年1月，北京和睦家醫院冀連梅藥師，撰文《一年狂賣(mài)40多億的匹多莫德，請放過(guò)中國兒童》。她在文中估算，匹多莫德2016年的銷(xiāo)量達到40億元，同時(shí)質(zhì)疑臨床療效和安全性均不明確，并指出其存在濫用現象。
由于涉及兒童用藥安全，這篇文章引起巨大關(guān)注，媒體報道不斷。
公開(kāi)資料顯示，匹多莫德的原研藥“普利莫”在原產(chǎn)國（意大利）僅適用于3歲以上兒童及成人，這種藥物被用作免疫刺激劑在呼吸道感染和泌尿道免疫力降低的人群中。
▍消息重要，告訴你身邊的家長(cháng)
但在國內，其說(shuō)明書(shū)適用人群擴大至所有階段的兒童。
據新華社報道，意大利兒科傳染病專(zhuān)業(yè)權威專(zhuān)家蘇珊娜·埃斯波西托在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“這種藥物在意大利及歐洲都是3歲以上兒童使用，我們需要更多的研究來(lái)證明在6個(gè)月到3歲的兒童中是否可以使用。”
為了千萬(wàn)兒童健康，此次國家食藥總局出手了，筆者為此舉叫好。這個(gè)消息很重要，請告訴你身邊的家長(cháng)。
▍這些藥企要修訂說(shuō)明書(shū)了
總局數據庫顯示，匹多莫德制劑，在國內的生產(chǎn)企業(yè)有海辰藥業(yè)、仙琚制藥、江蘇吳中醫藥集團、北京朗依制藥、天津金世制藥、太陽(yáng)石（唐山）藥業(yè)、內蒙古雙奇藥業(yè)共7家企業(yè)。
公告中，總局表示：所有匹多莫德制劑生產(chǎn)企業(yè)，要按照說(shuō)明書(shū)模提出修訂說(shuō)明書(shū)的補充申請，于2018年4月30日前報省級食品藥品監管部門(mén)備案。并在6個(gè)月內對所有已出廠(chǎng)的藥品說(shuō)明書(shū)及標簽予以更換。
同時(shí)要求各匹多莫德制劑生產(chǎn)企業(yè)應當對新增不良反應發(fā)生機制開(kāi)展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓，指導醫師合理用藥。
附：匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)模板
（空白內容各企業(yè)根據實(shí)際情況填寫(xiě)）
核準日期：
修改日期：
匹多莫德***說(shuō)明書(shū)
請仔細閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫師指導下使用
【藥品名稱(chēng)】
【成 份】
【性 狀】
【適應癥】
用于慢性或反復發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。
【規 格】
【用法用量】
3歲及以上兒童及青少年：每次0.4g，每日兩次，不超過(guò)60天。
成人：每次0.8g，每日兩次，不超過(guò)60天。
【不良反應】
上市后監測和文獻資料可觀(guān)察到以下不良反應：
1. 消化系統損害：偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃部不適、口干、腹脹、食欲異常、胃灼熱等，罕見(jiàn)肝 臟氨基轉移酶升高等；
2. 皮膚及其附件損害：偶見(jiàn)可致皮膚過(guò)敏（包括皮疹和瘙癢）、皮膚潮紅等；嚴重者可罕見(jiàn)皮膚、粘膜潰瘍；
3. 神經(jīng)系統損害：偶見(jiàn)頭暈、頭痛、眩暈等；
4. 其他：偶見(jiàn)胸悶、發(fā)熱、嗜睡、心悸、面部水腫、唇部水腫等，罕見(jiàn)過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克等。
【禁 忌】
1. 對本品過(guò)敏者禁用。
2. 3歲以下兒童禁用。
3. 妊娠3個(gè)月內婦女禁用。
4. 遺傳性果糖不耐受，葡萄糖-半乳糖吸收不良患者禁用（請企業(yè)注意，處方中含有相應成份的品種請增加此條）。
【注意事項】
1. 用藥前應仔細詢(xún)問(wèn)患者用藥史和過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)患者慎用。
2. 先天性免疫缺陷（高IgE綜合征）患者慎用。
3. 由于食物會(huì )干擾本品的吸收，須空腹服用。
4. 使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請咨詢(xún)醫生。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚未有孕婦和哺乳婦女用藥方面資料。盡管動(dòng)物實(shí)驗無(wú)生殖**，仍不宜用。妊娠3個(gè)月內婦女禁用。
【兒童用藥】
本品可用于3歲及以上兒童及青少年患者，詳見(jiàn)【用法用量】。3歲以下兒童禁用。
【老年用藥】
未進(jìn)行該項實(shí)驗且無(wú)可靠參考文獻。
【藥物相互作用】
藥物可能影響抑制或誘導淋巴細胞功能活性，或影響免疫系統活性的藥物的效力。
【藥物過(guò)量】
尚未有使用本品藥物過(guò)量的報道，如遇藥物過(guò)量，則需用常規方法如催吐、導瀉、輸液等促進(jìn)過(guò)量藥物排出。
【藥理毒理】
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品口服吸收迅速，人體口服生物利用度為45%，半衰期為4小時(shí)，以原型（靜脈給藥劑量的95%）經(jīng)尿液排泄。與禁食狀態(tài)下給藥相比，與食物同時(shí)口服時(shí)，生物利用度降低50%，血漿濃度達到值時(shí)晚2小時(shí)。
本品完全經(jīng)尿液排出，腎功能不全者消除半衰期延長(cháng)。嚴重的腎功能不全（血漿肌酐濃度5mg/dl），匹多莫德的消除半衰期不超過(guò)8?9小時(shí)。尚未進(jìn)行肝功能不全患者的研究，因為本品幾乎完全以原型經(jīng)尿液排泄。
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