近日，據網(wǎng)友爆料，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院發(fā)出通知，2018年3月31日下午5點(diǎn)門(mén)診結束后，醫院將關(guān)閉普內科門(mén)診。
據介紹，醫院這一決定是為了更好落實(shí)國家提出的“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式具體要求，醫院關(guān)閉門(mén)診后，患者可依據個(gè)人病情酌情至附近的社區衛生服務(wù)中心、二級醫院或該院內科各專(zhuān)科門(mén)診就診。
《看醫界》致電上海仁濟醫院，院辦工作人員表示確實(shí)有此通知。據《看醫界》了解，仁濟醫院東、西、北三個(gè)院區目前總核定床位1400張，南院核定床位600張，2016年該院年門(mén)急診量達到370萬(wàn)次。
大醫院“割肉”運動(dòng)開(kāi)始了！
實(shí)際上，早在2015年上海政協(xié)召開(kāi)的“深化公立醫院改革”專(zhuān)題協(xié)商會(huì )上，上海市就曾明確，未來(lái)上海市中心部分二級醫院將改成護理院，三級醫院和專(zhuān)科醫院將不設門(mén)診，只接受疑難雜癥病人和住院病人。
大醫院的“割肉”運動(dòng)并不僅僅發(fā)生在上海，近兩年，全國多地相繼下發(fā)政策，目標直指大醫院的普通門(mén)診——
2018年2月，東莞市衛生計生局負責人表示，2018年，東莞市的大醫院將采取措施控制病人流量，特別是少收常見(jiàn)病、多發(fā)病住院患者，分流慢性病患者，建立以按病種付費、人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式。
“三級醫院定位不明確，仍然承擔著(zhù)較大數量普通門(mén)診、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。多數鎮街醫院發(fā)展定位也不清晰，部分醫療機構之間無(wú)序競爭、同質(zhì)化發(fā)展，專(zhuān)科特色不明顯，床位空置率高，人才流失嚴重，出現資源‘相對閑置’的現象，個(gè)別鎮街床位使用率不足50%。”該負責人表示。
2017年10月底，貴州省人民醫院關(guān)于控制醫療費用不合理增長(cháng)的通知中指出，醫院將限制日常門(mén)診量，逐步增加專(zhuān)家門(mén)診，取消副主任醫師以下普通門(mén)診，取消便民門(mén)診，提高門(mén)診質(zhì)量，以符合三甲綜合醫院功能定位；
2017年4月，作為全國首批省級綜合醫改試點(diǎn)之一的青海，該省衛計委要求，2017年，西寧地區三級公立醫院普通門(mén)診數量要較上年減少25%。
主動(dòng)瘦身、調結構來(lái)應對
“三級醫院必須清楚地認識到，現在不是談發(fā)展的時(shí)候，首先解決的是生存問(wèn)題。是的，是生存問(wèn)題！”廣東省人民醫院黨委書(shū)記耿慶山在一次演講時(shí)曾這樣說(shuō)道。這位原廣東省衛計委副主任如今作為大醫院管理者，對于大醫院將面臨的嚴峻挑戰有著(zhù)深刻的認識。
而廣東省人民醫院的應對辦法，據耿慶山書(shū)記介紹，首先是調結構。 “該是我的病人給我，不該我治療的病給我也不要，”能在社區看的病，廣東省人民醫院堅決不收。2016年，醫院主動(dòng)關(guān)停一家以接診常見(jiàn)病為主的分院門(mén)診部后，2017年12月31日，廣東省人民醫院果斷地把南海平洲分院一年20多萬(wàn)的社區病人門(mén)診全部關(guān)掉，全部專(zhuān)科化。
而上海仁濟醫院也主動(dòng)采取了這一“壯士斷腕”的手斷，關(guān)閉普內科門(mén)診！
未來(lái)醫療服務(wù)格局什么樣？
上海市第一婦嬰保健院原院長(cháng)段濤曾撰文指出，“在眾多的醫改措施中，政府決心，投入最多，最旗幟鮮明要落實(shí)的就是分級診療。對于三甲公立醫院來(lái)講，在不久的將來(lái)：大部分的普通常見(jiàn)病和多發(fā)病病人都會(huì )被分流，大部分的手術(shù)都會(huì )在日間手術(shù)中心完成，大部分的普通手術(shù)不再需要在三甲公立醫院完成，那你還需要那么多的床位干嘛？還需要那么大的門(mén)診樓干嘛？還要招那么多的醫生和護士干嘛？ ”
在《看醫界》專(zhuān)欄作者、陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才看來(lái)，如果全面廣泛取消了三級醫院普通門(mén)診，顯然是一件很好的事。大醫院門(mén)庭若市的“戰時(shí)狀態(tài)”將不復存在，大醫院醫生將更舒服。老百姓再也不用擠大醫院看門(mén)診了，有需要住院的直接通過(guò)基層轉診住進(jìn)醫院。
“大醫院醫生將有更多的時(shí)間和精力去做技術(shù)研究，提高水平，更好的服務(wù)更多的有價(jià)值的病人。一個(gè)以病人為中心的信息化程度很高的方便快捷暢通的轉診通道將形成，也就是分級診療制度設立的理想格局--基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)將呈現在社會(huì )大眾面前。”
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