“藥物傷肝”已經(jīng)成為了一個(gè)重大社會(huì )話(huà)題,引起了央視的關(guān)注――
就在“3·18全國愛(ài)肝日”這一天,央視新聞直播間進(jìn)行了專(zhuān)題報道:我國慢性病患者(帶病生存需要長(cháng)期服藥)人數已超過(guò)2.6億,每年因慢性疾病造成藥物性肝損傷的發(fā)病率約175/10萬(wàn)。而在我國3000余種臨床用藥中,有報道可引發(fā)藥物性肝損傷的藥物高達1100 余種,藥物性肝損傷已成為不容忽視的公共衛生問(wèn)題!
▍防止藥物性肝損傷,業(yè)界在行動(dòng)
政府機構、行業(yè)組織、制藥企業(yè)等,也都看到了這一問(wèn)題。
央視報道的當天,在遠離首都的浙江湖州,一場(chǎng)旨在防治藥物性肝損傷的活動(dòng)也在這一天同步啟動(dòng)。
這場(chǎng)名為“首屆中國醫聯(lián)體建設峰會(huì )暨藥物性肝損傷防治論壇”的活動(dòng),是由中國醫療保健國際交流促進(jìn)會(huì )基層衛生分會(huì )、浙江省基層衛生協(xié)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )肝病分會(huì )藥物性肝病學(xué)組及上海市醫學(xué)會(huì )肝病專(zhuān)科分會(huì )聯(lián)合主辦,葵花藥業(yè)協(xié)辦。
峰會(huì )的一項成果,就是成立了“中國基層藥物性肝損傷防治醫聯(lián)體臨床協(xié)作網(wǎng)絡(luò )”。
此次峰會(huì ),由浙江省基層衛生協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)朱月偉主持,中國醫促會(huì )基層衛生分會(huì )顧問(wèn)、原基層衛生與婦幼保健司司長(cháng)李長(cháng)明、浙江省衛生計生委副主任王國敬、葵花藥業(yè)集團董事局主席、總裁關(guān)彥斌等出席并致辭,大家共同啟動(dòng)上述“協(xié)作網(wǎng)絡(luò )”。
會(huì )上,6位專(zhuān)家從不同的領(lǐng)域角度分別做了相關(guān)報告:
原上海市醫改辦副主任許速――家庭醫生生產(chǎn)關(guān)系與信息化
國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心衛生技術(shù)評估研究室主任趙琨――分級診療與醫聯(lián)體建設
浙江省衛計委基層衛生處處長(cháng)胡玲――浙江推進(jìn)醫共體建設提高基層服務(wù)能力
中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )藥物性肝病學(xué)組組長(cháng)茅益民――中國藥物性肝損傷的防治現狀和展望
浙江醫科大學(xué)附屬第二醫院消化科主任蔡建庭――藥物性肝損傷臨床診治思維與經(jīng)驗分享
浙江省上城區小營(yíng)街道社區衛生服務(wù)中心副主任金楊現――社區慢病管理“合理用藥”
專(zhuān)家們在報告中指出,隨著(zhù)醫改分級診療體制的推進(jìn),基層醫生將診治大量的慢病患者,而慢性病人群中的藥物性肝損傷的發(fā)病率在持續增加。
因此,加強基層醫務(wù)人員對藥物安全性和藥物性肝損傷的認知,提高基層醫生規范化檢測、診治藥物性肝損傷的能力,顯得尤為重要。
▍藥物性肝損傷,已成行業(yè)話(huà)題
在上述活動(dòng)舉行的及時(shí)性、重要性背后,是我國藥物性肝損傷已成為社會(huì )公司衛生的重要話(huà)題。
中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )藥物性肝病學(xué)組組長(cháng)、上海交大附屬仁濟醫院消化內科教授茅益民在《中國藥物性肝損傷的防治—現狀和展望》的報告中指出:
在我國,由于人群基數龐大,人口結構老齡化已日益明顯,而且,臨床上不合理用藥、不規范用藥現象普遍,醫務(wù)人員和公眾對藥物引起肝損傷的相關(guān)知識認知有限,因此,整體形勢不容樂(lè )觀(guān)。
同時(shí),在央視3·18專(zhuān)題采訪(fǎng)中茅益民教授也闡述道,約70%的肝損傷由各類(lèi)西藥引起,其中,主要的包括抗感染藥(包括抗結核藥)、抗腫瘤藥、中樞神經(jīng)系統藥物、心血管藥物、內分泌藥物等。
另外,約30%的肝損傷由中藥或保健品引起。如患者在不得不服用這類(lèi)藥物的情況下,要定期檢測是否有藥物性肝損傷的發(fā)生,如患者出現乏力、納差、小便發(fā)黃、面色發(fā)黃等非特異性癥狀,提示可能有藥物性肝損傷的發(fā)生,應給與適當的保肝治療。
▍肝損傷研究,已納入國家科技重大專(zhuān)項
國家科技部,也看到了肝損傷帶來(lái)的不容忽視的問(wèn)題。
由茅益民牽頭的《2017中國藥物性肝損傷前瞻性隊列研究項目》,是國家科技部十三五“重大新藥創(chuàng )新”科技重大專(zhuān)項課題。
葵花護肝片作為臨床治療藥物性肝損傷的常用藥物參與了該項目的真實(shí)世界研究病例收集,經(jīng)全國40余家三級醫院大量病例數據的統計分析顯示,葵花護肝片治療藥物性肝損傷療效明顯,可作為防治藥物性肝損傷的推薦用藥。
在上述論壇活動(dòng)上,葵花藥業(yè)集團董事局主席、總裁關(guān)彥斌也表示,企業(yè)已投入巨資,對葵花護肝片進(jìn)行了二次開(kāi)發(fā)。通過(guò)現代中藥理念進(jìn)行藥理、藥效、機制研究和RWS研究,讓產(chǎn)品療效說(shuō)的清,可詢(xún)征;通過(guò)精品藥工程,自建藥材基地,入選中藥標準化項目,提升產(chǎn)品質(zhì)量,穩定性,提高療效;
他希望,護肝片通過(guò)助力醫聯(lián)體的建設,能夠在基層慢病治療肝損傷方面發(fā)揮更大的價(jià)值和作用。
▍科普:藥物性肝損傷,如何規范防治?
浙江醫科大學(xué)附屬第二醫院消化科主任蔡建庭指出:目前藥物性肝損傷的基本治療原則是:
①及時(shí)停用可疑肝損傷藥物,盡量避免再次使用可疑或同類(lèi)藥物;
②加強支持療法,維持內環(huán)境穩定,維護重要器官功能,促進(jìn)肝細胞再生;
③應用特殊解毒劑和(或)防治肝損傷藥物(如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、 腺苷蛋氨酸、甘草酸制劑、葵花護肝片等);
④ALF/SALF等重癥患者必要時(shí)可疑考慮肝移植。
據蔡建庭多年臨床經(jīng)驗,患者一旦確診為藥物性肝損傷,建議立即停用可疑藥物,同時(shí)進(jìn)行保肝治療。
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