關(guān)注婦女健康刻不容緩。WHO對全球婦女健康狀態(tài)的調查表明：婦科疾病發(fā)生率高達65%以上，而在育齡期婦女中，婦科疾病發(fā)病率超過(guò)70%。據相關(guān)部門(mén)統計，在我國約有70%的育齡婦女罹患過(guò)不同程度的婦科疾病，卵巢變異率已近33%，子宮內膜異位癥以及盆腔炎、宮頸炎等婦科常見(jiàn)病的發(fā)病率持續上升。女性特有的生理結構，加上工作生活壓力及環(huán)境因素，導致婦科疾病的發(fā)病率均在不斷升高，如何應對新形勢引起業(yè)界高度重視。

       3月17日，中國中醫藥研究促進(jìn)會(huì )在山東臨沂翔宇豪生大酒店就此專(zhuān)門(mén)成立了中西醫結合婦產(chǎn)與婦幼保健分會(huì )，并舉行了第一屆全國中西醫結合婦科與婦幼保健學(xué)術(shù)研討會(huì )，來(lái)自全國各地的數百位婦幼領(lǐng)域的中、西醫專(zhuān)家在此齊聚，就如何進(jìn)一步合力優(yōu)化婦幼領(lǐng)域臨床解決方案展開(kāi)思想大碰撞。該分會(huì )名譽(yù)會(huì )長(cháng)、中國工程院院士、北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任郎景和在會(huì )上感觸頗深，“西醫很強大，中醫很偉大，中西醫結合厲害了。”他認為，在現代社會(huì )，知識更新非?？?，無(wú)論中西醫，都需要不斷相互學(xué)習、取長(cháng)補短。中西醫相結合，更需要具備中醫和西醫的知識體系，很好地駕馭中西醫的治療方法和手段。

       蓄新勢能重在“結合”

       面對婦幼領(lǐng)域的現實(shí)情形，中西醫結合逐漸成為主流共識。

       雖是西醫出身，但在近五十年醫療實(shí)踐中，婦科泰斗郎景和對中醫并無(wú)偏見(jiàn)，“中西醫相互比較、相互貶低的情況在現實(shí)中并不少見(jiàn)，我們要正確地看待兩者的關(guān)系，同時(shí)要明確如何處理這種關(guān)系。”他認為，現代醫學(xué)缺乏整體觀(guān)念和系統認識，高效的現代檢查技術(shù)和機械流程會(huì )導致辯證統一的喪失，中西醫結合是很好的優(yōu)勢互補。

       事實(shí)上，受多方面因素的影響，目前中醫、西醫診治婦幼疾病的水平均有待進(jìn)一步優(yōu)化，如婦科常見(jiàn)病因治療不規范可發(fā)展為慢性盆腔炎、不孕癥等。而慢性盆腔炎及其導致的慢性盆腔痛等西醫治療效果有限，中醫卻在這方面具有很好的優(yōu)勢。國家級名老中醫肖承悰教授稱(chēng)，“在婦科疑難雜癥領(lǐng)域，既要諳熟中醫辨證論證，又要重視現代醫學(xué)診斷技術(shù)病癥結合。”

       北京中醫藥大學(xué)東方醫院主任醫師金哲教授指出，臨床中常常卵巢因素和內膜因素相互交聯(lián)，治療時(shí)有顧此失彼的情況。以薄型子宮內膜個(gè)性化治療方案為例，就要區分虛與瘀治療的側重：虛重以扶正為主，而瘀重以化瘀通絡(luò )為主，輔以瀉熱除濕。北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師冷金花教授則強調，深部浸潤內異癥的手術(shù)要重視與中醫治療方式的選擇和聯(lián)合。

       中國中醫藥研究促進(jìn)會(huì )中西醫結合婦產(chǎn)與婦幼保健分會(huì )會(huì )長(cháng)張震宇作為首任會(huì )長(cháng)介紹道，“新成立的中西醫結合婦產(chǎn)與婦幼保健分會(huì )的靈魂在于‘結合’二字，突出婦幼學(xué)術(shù)研究。分會(huì )將堅持一個(gè)中心（即以中西醫結合為中心），兩條主線(xiàn)（即關(guān)注婦幼專(zhuān)科領(lǐng)域的疾病變化和注重中醫藥在婦幼保健方面‘治未病’的職能），堅持四項基本原則（即做好學(xué)術(shù)平臺，注重繼續教育，貼近臨床搞科研、做好傳承，關(guān)注亞健康人群），分會(huì )為此準備了八大舉措：即促進(jìn)傳統醫學(xué)與現代醫學(xué)的交流，促進(jìn)中醫藥治療方式的傳承，促進(jìn)現代新技術(shù)的運用，促進(jìn)治療方法的創(chuàng )新，促進(jìn)科研成果的轉化，促進(jìn)其他學(xué)科的交叉發(fā)展，促進(jìn)慢病管理，促進(jìn)中醫藥繼續再教育。”

       他認為，“在中西醫學(xué)相互認可和接納過(guò)程中，彼此的結合和借鑒逐漸產(chǎn)生，如中醫學(xué)借鑒西醫學(xué)的實(shí)驗技術(shù)方法，在分子水平上不斷驗證中醫療效；而西醫學(xué)則在浩渺的中醫學(xué)中不斷尋找藥方，提煉最有效的治療成分?？梢?jiàn)，中西醫結合是臨床所需，將釋放出新的能量，因而結合的要義在文化引領(lǐng)。”

       記者也了解到，目前中西醫結合在政策面還存在掣肘：如在執業(yè)醫師類(lèi)別設置上，中西醫結合隸屬于中醫學(xué)，被設置為二級學(xué)科，學(xué)科地位不對等；在職稱(chēng)晉升方面，中西醫結合中級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)只設立中西醫結合內科、外科和骨傷科3個(gè)方向，其它專(zhuān)業(yè)的中西醫結合醫師無(wú)對口的晉升方向。不少專(zhuān)家在研討中西醫如何結合時(shí)，呼吁國家層面要加大政策支持的力度。

       中藥臨床價(jià)值釋放

       中西醫結合婦幼用藥正在成為我國藥品消費增速最快的板塊之一。

       以婦科調經(jīng)類(lèi)藥物為例，記者了解到，目前主要有兩類(lèi)：活血化瘀藥物和補血藥物。中醫認為，在婦科中引起女性經(jīng)期失調的主因是患者體內淤血阻塞而造成的。中醫治療中，以調理患者的氣血運行、活血化瘀作為治療的主要目的，這也成為活血化瘀藥物應用于婦科調經(jīng)藥物中最為廣泛的主要原因。

       “中西醫結合有利于中藥發(fā)揮獨特優(yōu)勢。”全國政協(xié)委員、翔宇藥業(yè)股份有限公司董事長(cháng)林凡儒從產(chǎn)業(yè)的角度如是說(shuō)。據他介紹，翔宇藥業(yè)以“打造中國婦幼用藥第一品牌”為目標，所生產(chǎn)的藥食同源國家專(zhuān)利品種“復方紅衣補血口服液”已被科技部遴選為“國家火炬計劃項目中藥大品種”，2016年被錄入臨床路徑釋義-婦產(chǎn)科分冊，產(chǎn)后補血首選，現已成長(cháng)為孕產(chǎn)婦兒童植物補血第一品牌，在細分市場(chǎng)連續幾年銷(xiāo)量排名第一；國家中藥保護品種“復方益母膠囊”2016年被錄入臨床路徑釋義-婦產(chǎn)科分冊，產(chǎn)后子宮復舊用藥首選；經(jīng)期綜合癥專(zhuān)藥“經(jīng)前安片”作為經(jīng)典驗方，被收入2017版中成藥臨床應用指南-婦產(chǎn)科分冊，月經(jīng)前后期、絕經(jīng)期首選用藥；國家專(zhuān)利產(chǎn)品“蒲苓盆炎康顆粒”被錄入2017版中成藥臨床應用指南-婦產(chǎn)科分冊，盆腔炎性疾病首選用藥，享有中藥抗生素的美譽(yù)。源于此，2017年翔宇藥業(yè)工業(yè)板塊實(shí)現營(yíng)收近10億元，臨床需求告訴我們，中藥在守護婦幼健康方面表現出了特有的臨床價(jià)值。

       由于婦科疾病往往需要長(cháng)期用藥，中成藥因成本低、副作用小而成為用藥首選。不過(guò)，盡管在銷(xiāo)售規模和市場(chǎng)份額方面，本土企業(yè)與外資企業(yè)相比尚有較大優(yōu)勢，但總體來(lái)看，在婦科炎癥用藥、婦科調經(jīng)藥、婦科血瘀證用藥等婦科用藥領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)集中度偏低、企業(yè)規模偏小、原研藥偏少、缺乏核心競爭力等問(wèn)題仍是眼下產(chǎn)業(yè)發(fā)展的難題。

       國內企業(yè)紛紛加大創(chuàng )新力度以適應新時(shí)期的臨床需求。作為國家級高新技術(shù)企業(yè)、國家企業(yè)技術(shù)中心、院士工作站、博士后科研工作站和山東省婦幼工程技術(shù)研究中心，翔宇藥業(yè)以“紅媽媽”“益寶寶”兩大系列產(chǎn)品為主推方向，從阿膠等補血產(chǎn)品市場(chǎng)中獨辟蹊徑，挖掘和提煉以植物安全補血產(chǎn)品“復方紅衣補血口服液”為代表的婦幼藥品牌價(jià)值。他們以“科技引領(lǐng)，創(chuàng )新驅動(dòng)”為引擎，與國內外10多家醫藥科技機構合作。目前24個(gè)品種在做一致性評價(jià)，新研品種共22個(gè)，現有產(chǎn)品進(jìn)行改造提升的有16個(gè)。以翔宇藥業(yè)為代表，不少企業(yè)選擇聚焦大單品，走上做專(zhuān)精強、走品牌化專(zhuān)科藥企之路。

       在研討會(huì )上，多位專(zhuān)家判斷，“由于婦科病復雜、且常伴有多種嚴重并發(fā)癥的特點(diǎn)，中西醫結合必然能帶動(dòng)婦科中成藥市場(chǎng)的快速發(fā)展。”

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