今天做藥很難，明天會(huì )更難。不知同樣身在醫藥行業(yè)的你，是否有這感覺(jué)？
近日，有業(yè)內人士給筆者發(fā)來(lái)一則消息，稱(chēng)其當地又有藥廠(chǎng)要被賣(mài)掉了。并且表示，在醫藥行業(yè)，目前這種情況已是司空見(jiàn)慣。
筆者帶著(zhù)疑惑，在網(wǎng)上搜索了一番，并且咨詢(xún)相關(guān)業(yè)內人士，發(fā)現這種情況真的比我們想象中的還要多！無(wú)論是中藥飲片、中成藥還是化藥，又或者是商業(yè)公司。
譬如，“一家利潤2000萬(wàn)的婦科特色制藥企業(yè)待轉讓”、“華東地區一家利潤1000萬(wàn)的醫藥原料藥、中間體融資”、“凈利潤2000萬(wàn)，中成藥企業(yè)整體轉讓”、“山西省某小型口服化藥廠(chǎng)轉讓?zhuān)≌w3000萬(wàn)”……這樣的轉讓信息比比皆是。
業(yè)界人士分析，正在尋求轉讓的，預計在數百家以上。
（信息來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )）
▍80%的藥企活不下去了
早在2015年，社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬曾表示，如果向全國推行三明醫改方案，2013年全國實(shí)際發(fā)生的藥品費用5268.8億元，就會(huì )縮減到2792.5億元，擠掉了2476.3億元的藥價(jià)水分，大概等于一個(gè)二線(xiàn)城市全年的國民生產(chǎn)總值，這相當于要死掉80%的醫藥企業(yè)。
如今已經(jīng)來(lái)到了2018年。過(guò)去的2017年，對醫藥人來(lái)講可謂是天翻地覆、誠惶誠恐、疲于應付。我們也看到，朱恒鵬那句“80%的藥企活不下去了”的預言，正在慢慢兌現。
根據工信部數據，截止到2016年底，制藥企業(yè)還有4800多家，其中80%以上的企業(yè)屬于中小企業(yè)，大多數企業(yè)年營(yíng)業(yè)額不超過(guò)一個(gè)億。在醫藥行業(yè)集中度不斷提高的大趨勢下，未來(lái)沒(méi)有核心競爭力的中小醫藥企業(yè)的將大批消失！
▍兩票制下，上萬(wàn)家藥商正在消亡
有業(yè)內人士向筆者表示，國內醫藥公司的數量是13000多家，但相信兩票制推行的3—5年后，可能也就只會(huì )剩下3000家了。
兩票制是藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到藥商開(kāi)一次發(fā)票，藥商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票，以?xún)善碧娲嗥?，以減少流通環(huán)節。截至目前，兩票制陸續在全國各省落地，涉及數以萬(wàn)計的公立醫療機構。藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。
牽一發(fā)而動(dòng)全身，由于開(kāi)票次數受到嚴格限制，藥品購銷(xiāo)資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運轉、并購和被并購等等。例如福建省，正是通過(guò)兩票制，提高了商業(yè)集中度，從原來(lái)的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫院的商業(yè)公司。
此前，中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)牛正乾在接受筆者訪(fǎng)問(wèn)時(shí)表示，如果按目前“兩票制”政策嚴格執行，導致3000家到6000家醫藥商業(yè)公司倒閉是有可能的。
▍藥廠(chǎng)最后將只剩1000家
在說(shuō)藥廠(chǎng)消失之前，我們先來(lái)聊一聊供給側改革。
我們在經(jīng)歷了改革開(kāi)放四十年的飛速發(fā)展后，由原來(lái)缺醫少藥的物質(zhì)稀缺年代經(jīng)過(guò)迅速發(fā)展迅速壯大，基本的物質(zhì)需求得到了滿(mǎn)足。但是緊隨其來(lái)的，是低端產(chǎn)能過(guò)剩以及傳統行業(yè)的過(guò)剩。
筆者聯(lián)想到，電影《厲害了我的國》提到世界排名前五的吞吐量大港--洋山港。這已經(jīng)實(shí)現了全自動(dòng)化，整個(gè)碼頭只需要8個(gè)人，在辦公室就能指揮整個(gè)碼頭全自動(dòng)化運作。
這正是供給側改革的成果。供給側改革的定義是去產(chǎn)能、去杠桿、降成本、去庫存、補短板。而這放我們身處的醫藥行業(yè)，恰恰也是這樣子。
醫藥供給側出現了什么問(wèn)題？問(wèn)題是產(chǎn)品結構不合理，市場(chǎng)迫切需要的創(chuàng )新藥品不足，低端藥品又重復生產(chǎn)嚴重，而市場(chǎng)需求總量是有限的，供過(guò)于求，就注定有一批藥企要出局。
具體到政策引導上，無(wú)論藥品招標、醫?？刭M，還是一致性評價(jià)，都將促使藥企對其產(chǎn)品結構進(jìn)行調整，以適當市場(chǎng)需求；但不少藥企無(wú)法適當調整，自身改革跟不上，也必將出局。
1、招標限制
藥企對招標帶來(lái)改變的感受最為直接，本輪影響可以回溯至3年前——2015年是招標大年，也是治理招標亂象、規范管理之年。本次招標與以往相比另一個(gè)不同點(diǎn)在于，打破了以往對劑型和規格不限制的狀況，進(jìn)一步提升藥品質(zhì)量和有序管理。
2015年衛計委發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)》（國衛藥政發(fā)〔2015〕70號），提出了新的一品兩劑型三常用規格要求。正是為了理順多個(gè)劑型競爭下的企業(yè)競爭混亂局面，提升藥企的質(zhì)量和扶持藥企集中度，拋棄中小差企業(yè)。從劑型和規格上都做了限制，突然縮小范圍就預示著(zhù)部分規格要退出市場(chǎng)。
2、醫?？刭M
除了藥品招標，對于藥企有重要影響的，還有控費。
此前，九州通集團董事長(cháng)劉寶林在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“醫?？刭M將是2018年醫改的第一重頭戲。”他認為， 2018年乃至未來(lái)幾年，醫?？刭M的力度進(jìn)一步加強是必然趨勢，整個(gè)醫藥行業(yè)再也不可能像過(guò)去幾年那樣快速增長(cháng)了。
針對醫?？刭M，牛正乾也表示，在醫保支付改革下，醫院給醫?；颊咴谠\療過(guò)程中使用的藥品，成為了醫院的費用成本，銷(xiāo)售藥品也不再是醫院的利潤來(lái)源。同樣，在醫院開(kāi)源節流保障盈余的利益驅動(dòng)下，將促使醫生少用藥品、使用性?xún)r(jià)比高的廉價(jià)藥品，降低藥品費用支出則成為醫院增加利益的直接動(dòng)力。
這樣，自然就導致那些臨床上沒(méi)有什么療效的、高價(jià)的“安全無(wú)效藥”等藥品，徹底從醫院市場(chǎng)消失。
3、一致性評價(jià)
無(wú)論此前業(yè)界對于仿制藥一致性評價(jià)有多少評論，如今在2018年底大限之前務(wù)必完成一致性評價(jià)已成為事實(shí)。
此前，全國人大代表、亞寶藥業(yè)董事長(cháng)任武賢對接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，目前全國僅有數百家臨床機構，如果17000個(gè)基藥批號排隊開(kāi)展至少需要十年時(shí)間。對于2018年底前完成一致性評價(jià)，這個(gè)實(shí)施的壓力非常大。
據了解，一致性評價(jià)將來(lái)的價(jià)格將在500萬(wàn)以上，這樣資金投入是非常大的。再加上前期基礎研究的成本，一個(gè)產(chǎn)品下來(lái)沒(méi)有800萬(wàn)左右是出不來(lái)的。完成一個(gè)品種一致性評價(jià)的成本如此之高，對于不少藥企來(lái)說(shuō)，尤其是品種多的藥企來(lái)說(shuō)，成本難以負擔。
有業(yè)內人士表示，一致性評價(jià)將絞殺國產(chǎn)仿制藥企業(yè)，大批中小企業(yè)、一些品種或將會(huì )因一致性評價(jià)而死去。
事實(shí)上，導致藥企、藥商消失的原因還有很多，由于文章篇幅有限不能一一列舉。如果您有更多的看法，歡迎留言探討。
最后，來(lái)個(gè)前后呼應吧。今天做藥很難，明天，會(huì )更難！
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