3月26日，甘肅省衛計委官網(wǎng)發(fā)布了《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶(hù)“一人一策”健康幫扶指導方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要求切實(shí)做好建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶(hù)“一人一策”健康幫扶工作，建立“送醫上門(mén)”、“送人就醫”機制。
目標任務(wù)：為全省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶(hù)有針對性的制定簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化的、全方位的、免費的家庭醫生簽約服務(wù)，通過(guò)分片包干，落實(shí)“一人一策”幫扶措施，著(zhù)力解決有病看不了、看病就醫難、健康管不好等問(wèn)題，做細做實(shí)健康扶貧工作。
《方案》在落實(shí)家庭醫生簽約和推進(jìn)分級診療方面，都做了一些制度上的改進(jìn)和創(chuàng )新，其中有以下4大亮點(diǎn)：
一、省市縣級專(zhuān)家加入家庭醫生團隊
與以往不同的是，《方案》里要求省市縣級專(zhuān)家也要參與到家庭醫生簽約服務(wù)當中去，家庭醫生簽約不再只是基層醫生的事，而是上下聯(lián)動(dòng)。
《方案》規定，根據患者病情需要，由省、市、縣、鄉、村五級醫療機構醫務(wù)人員共同組成滿(mǎn)足需要的若干個(gè)家庭醫生簽約服務(wù)團隊。
省、市級醫療機構在省、市級衛生計生部門(mén)和省醫師協(xié)會(huì )的指導下，抽調相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高級職稱(chēng)以上專(zhuān)家，作為簽約團隊的省市級專(zhuān)家，各縣級醫療機構在本級衛生計生部門(mén)和省、市級醫師協(xié)會(huì )的指導下，抽調相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高級職稱(chēng)以上的專(zhuān)家（縣級醫療機構若專(zhuān)家不足，可將5年以上中級職稱(chēng)業(yè)務(wù)骨干納入），作為簽約團隊的縣級專(zhuān)家。
二、簽約團隊分工明確 上下聯(lián)動(dòng)
屬于重大疾病的，由縣級專(zhuān)家具體負責落實(shí)幫扶措施，鄉、村兩級配合；屬于慢性病、常見(jiàn)病多發(fā)病的，由鄉、村兩級具體負責落實(shí)，縣級專(zhuān)家指導。
需到上級醫院進(jìn)一步住院治療的，由省市級專(zhuān)家會(huì )同縣級專(zhuān)家商定醫療機構后，由縣級專(zhuān)家幫助聯(lián)系床位，預約專(zhuān)家和車(chē)輛，轉至上級醫院診治。
省市級專(zhuān)家要定期入戶(hù)隨訪(fǎng)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決?；鶎佑嬌藛T作為監督員，每月上門(mén)詢(xún)問(wèn)幫扶措施落實(shí)情況，了解幫扶效果和需求，為上級簽約團隊提供可靠信息。
這使得家庭醫生團隊內部就具備了分級診療中上下聯(lián)動(dòng)的機制，從內部就實(shí)現了基層首診、雙向轉診，大大增強了家庭醫生團隊的專(zhuān)業(yè)性和權威性，也使老百姓更加信任家庭醫生團隊。
三、送醫上門(mén)、送人就醫
如果單靠患者的主動(dòng)性，基層首診、雙向轉診制度難以很快推進(jìn)，因此必須為患者提供程度的便利，才能更好促進(jìn)轉診制度的推行。
《方案》要求建立“送醫上門(mén)”、“送人就醫”工作機制。對存在有病看不了、看病就醫難等情況的貧困人口，提供“送醫上門(mén)”、“送人就醫”服務(wù)。
鄉、村兩級醫療機構可以診治的，立即提供“送醫上門(mén)”服務(wù)；需向上級轉診的，由簽約團隊的鄉、村兩級人員負責聯(lián)系車(chē)輛，提供“送人就醫”服務(wù)，并由簽約團隊的上級專(zhuān)家負責聯(lián)系床位，做好醫療救治各項準備；對兜底保障戶(hù)、殘疾人等，民政、殘聯(lián)等部門(mén)要積極配合簽約團隊的鄉、村兩級人員開(kāi)展“送人就醫”服務(wù)。
這里要注意的是，所謂“送人就醫”不是指基層醫生自己送，而是鄉、村兩級人員負責聯(lián)系車(chē)輛，送病人就醫。通過(guò)“送醫上門(mén)”、“送人就醫”，可以極大地方便患者就醫，同時(shí)增加了服務(wù)的便利性，促進(jìn)轉診制度更好落實(shí)。
四、8月底前實(shí)率達到95%以上
根據文件要求，8月底前，家庭醫生簽約率和“一人一策”幫扶措施落實(shí)率均達到95%以上，做到應簽盡簽、應幫盡幫?？梢?jiàn)任務(wù)相當緊迫和重要，很多具體細節工作要抓緊時(shí)間落實(shí)了。
基層健康扶貧工作更趨向“行動(dòng)化”
甘肅省此次《方案》可以說(shuō)是家庭醫生簽約服務(wù)政策里的“行動(dòng)派”，將省、市、縣、鄉、村五級醫療機構醫務(wù)人員都充分調動(dòng)起來(lái)，各有分工，上下聯(lián)動(dòng)，使家庭醫生簽約不再是基層醫生的事，而是整個(gè)醫療共同體的內部運作。
家庭醫生簽約覆蓋率不斷上升，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在著(zhù)“簽而不約”、百姓知曉率低等問(wèn)題，甘肅省這次制定“送醫上門(mén)、送人就醫”制度，加上大醫院專(zhuān)家的加入，使家庭醫生團隊成了患者身邊最及時(shí)、最權威的醫生團隊，這對于家庭醫生簽約、分級診療的落實(shí)有著(zhù)很現實(shí)的推動(dòng)意義。
在今年兩會(huì )上，總理在答記者問(wèn)時(shí)強調：我們要通過(guò)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”、醫聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓更多的大病患者能夠方便得到優(yōu)質(zhì)醫療資源的服務(wù)。我們就是要運用大病保險等多種制度，不讓一個(gè)人患大病，全家都倒下。
總理如此重視貧困人口看病就醫問(wèn)題，相信接下來(lái)會(huì )有更多精準脫貧的醫療保障措施出臺，在健康扶貧方面，基層醫生將會(huì )做更多細節性的服務(wù)，將政策落地生根。
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