藥店盜刷醫保，難道只能通過(guò)禁售非藥品才能斷絕嗎？
▍央視曝光：醫保救命錢(qián)正被藥店 “黑走”
3月27日，據央視財經(jīng)報道，經(jīng)多位網(wǎng)友舉報，一些商業(yè)機構打起了黑心算盤(pán)，變著(zhù)法兒賺老百姓的保命錢(qián)。公然在定點(diǎn)醫保藥店刷卡銷(xiāo)售床單被罩、衛生紙等日用百貨。
對此，央視財經(jīng)記者一連走訪(fǎng)了海南三亞市13家定點(diǎn)藥店，無(wú)一幸免，全都將生活用品擺在藥店進(jìn)行促銷(xiāo)、銷(xiāo)售，且都是刷醫?？ㄏM。
經(jīng)過(guò)對比發(fā)現，超市售價(jià)為35.8元的男士洗面奶，藥店售價(jià)為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價(jià)為20.3元，而藥店的售價(jià)為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚(yú)調和油在超市的售價(jià)為24.9元，藥店的售價(jià)為27元，高出了8%。
明知藥店賣(mài)出的價(jià)格都高于超市的售價(jià)，消費者為何還會(huì )充當冤大頭？有消費者表示，我是拿醫?？ㄙI(mǎi)，醫?？ǖ腻X(qián)，不花就作廢了。
更讓人吃驚的是，在發(fā)票的開(kāi)具上，藥店還“貍貓換太子”，銷(xiāo)售的是日用百貨，開(kāi)的卻是藥品發(fā)票。且還給外地醫保消費者提供“便利”，將寫(xiě)有“本店可刷黑龍江省醫?？?、哈爾濱市醫?？?rdquo;的字樣貼在藥店的玻璃窗上，招攬生意。
▍玩 火，藥店真不怕出事？
對此，央視財經(jīng)記者還咨詢(xún)了藥監、人社、醫保局等相關(guān)部門(mén)。
海南三亞藥監相關(guān)人員表示，生活用品也不用許可，你直接賣(mài)，只要你有百分之六十的區域賣(mài)藥品，百分之四十可以賣(mài)其它非藥品，保健食品、賣(mài)雜貨都可以，我們只管藥品那一方面藥價(jià)什么的，但是你們開(kāi)生活用品發(fā)票的話(huà)，我們這里管不著(zhù)，那這發(fā)票你得問(wèn)國稅那邊。
海南三亞人社表示，它不經(jīng)過(guò)我們，因為它不涉及到要我們出錢(qián)，這個(gè)錢(qián)跟咱這沒(méi)關(guān)系。異地結算的這個(gè)錢(qián)不是三亞社保的，所以也就與他們無(wú)關(guān)。藥店專(zhuān)門(mén)吸引黑龍江哈爾濱地區定居在海南的消費者使用醫保資金消費，并開(kāi)假單據和發(fā)票，黑龍江省社會(huì )醫療保險局該怎么辦呢？
哈爾濱醫保局則表示，我們在跟零售藥店簽協(xié)議的時(shí)候，也會(huì )要求他們嚴格遵守我們的規定，不允許銷(xiāo)售醫保名錄之外的東西，違規就很?chē)乐亓?，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫?；?。對于異地結算也挺頭疼，不太好管理，因為三亞畢竟在海南省，它有些政策跟黑龍江還不統一，所以說(shuō)在管理上確實(shí)有一些弊病。
對于哈爾濱醫保局的回復，海南三亞人社則表示，有義務(wù)監管，但無(wú)財力和相關(guān)文件規定，無(wú)法執行。
公然違法，監管或全面爆發(fā)
▍45家醫保藥店被叫停
3月27日，據無(wú)錫日報報道，江蘇無(wú)錫人社對藥店騙取醫?；饝吞幋胧┰?ldquo;加碼”，一旦被查出，將頂格處罰。
甚至試行“連坐制”，只要連鎖藥店公司或者同一法人下的一家藥店發(fā)現違規現象，其所有的定點(diǎn)藥店將全部暫停營(yíng)業(yè)進(jìn)行整改。對未整改到位的，還要依法依規、從重從嚴處罰；對拒不整改的，直接取消其定點(diǎn)資格。
截止目前，無(wú)錫市已有45家醫保藥店被叫停營(yíng)業(yè)進(jìn)行整改，其中4家還被暫停醫保刷卡結算1個(gè)月。
此外，該市社保中心相關(guān)人士明確指出，醫保店這些違規行為都要嚴查，包括無(wú)處方售藥，買(mǎi)藥送雞蛋、送牙膏，營(yíng)業(yè)期間藥師不在崗，保健品經(jīng)營(yíng)區未完全物理隔斷，貨柜上有化妝品、食品等。
▍藥店非藥品被禁售
正因藥店騙保行為屢禁不止，導致不少地方新修訂的“定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法”規定對銷(xiāo)售非藥品的藥店不予受理定點(diǎn)申請。
年初，山東青島印發(fā)的“定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法”就明確指出“銷(xiāo)售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的”藥店不予受理。
此外，近日吉林長(cháng)春還印發(fā)相關(guān)通知，要求定點(diǎn)零售藥店要嚴格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》規定范圍經(jīng)營(yíng)，不得擺放及銷(xiāo)售日用百貨、健身器材、家用電器、工藝美術(shù)品、化妝品、糧油、食品飲料及土特產(chǎn)品，不得劃卡銷(xiāo)售除藥品、消殺類(lèi)產(chǎn)品及醫療器械以外的其他商品。
對已擺放上述商品的定點(diǎn)零售藥店，應按本通知要求，立即將商品下架處理。
可見(jiàn)，如果藥店盜刷醫保的違法行為仍不停止，那只會(huì )加速各部門(mén)對其的管制。最終結果只會(huì )是，非藥品藥店禁售。
▍騙保人判刑
3月19日，浙江新聞消息稱(chēng)，寧波市江北區人民檢察院就倒賣(mài)醫保藥品騙取醫保統籌基金詐騙案“以案說(shuō)法”，警醒市民不要騙保。
2016年10月，寧波市社會(huì )保險管理局通過(guò)智慧醫保大數據分析，發(fā)現參保人員勵某某配藥頻率高、數量大，配取的藥品以治療肝炎、糖尿病為主，與其本人及兄妹的病史明顯不符，而這些卻是街頭藥販子熱衷收購的藥品類(lèi)型。
經(jīng)過(guò)對比分析后，社保局認為勵某某的行為涉嫌騙取國家醫?；?，遂報案。寧波市公安局江北分局接報案后，立即予以立案。經(jīng)調查摸底、偵查，查清了販藥人員的地下產(chǎn)業(yè)鏈，并實(shí)施收網(wǎng)行動(dòng)，在寧波市江北、海曙、鄞州三區，先后抓獲涉案人員阮某、詹某、金某等66名。
最終，61人被江北法院提起公訴。阮某因犯詐騙罪被江北法院判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬(wàn)五千元的刑罰，其余60名被告人均被判處五年以下有期徒刑或者拘役的刑罰。
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