“到2020年，各地要力爭實(shí)現讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。”這是我國衛生工作的既定目標之一。記者調查發(fā)現，家庭醫生簽約服務(wù)推行過(guò)程中，百姓看病難在一定程度上得到了緩解，但基層出現了“接不住”“落地難”的窘境，存在“簽而不約”“簽而難約”問(wèn)題。
去年底，針對“我國超過(guò)5億人有家庭醫生”報道引發(fā)的質(zhì)疑，原國家衛計委的相關(guān)負責人回應稱(chēng)，家庭醫生不是私人醫生。言下之意，家庭醫生并不是多數人所想象的“一對一”式的醫療服務(wù)，更不是每個(gè)人都可以隨叫隨到的“保姆式醫生”。但無(wú)論如何，媒體最新調查反映的“一人簽約近千名社區住戶(hù)，簽完之后再無(wú)聯(lián)系”的情況，與家庭醫生制度的預期效果顯然有不小距離。
之所以會(huì )出現這種情形，原因其實(shí)并不復雜。
一方面，重完成簽約率而輕服務(wù)的執行思維，在基層應該說(shuō)還多多少少存在。比如，雖然不少基層醫療機構全科醫生一般都會(huì )在患者前來(lái)看病時(shí)引導患者簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議，但很多情況下，往往是在患者對簽約內容和服務(wù)條款并不熟悉的情況下就簽訂了，這樣的粗放式簽訂，其后續服務(wù)當然就難以有保障。另外，一些簽約居民的健康檔案信息不全，甚至只有一個(gè)名字，這也造成了一些簽約實(shí)際變成了一種形式化。
另一方面，還是家庭醫生簽約服務(wù)對應的醫療資源供給未能及時(shí)跟上。包括全科醫生配備不足、政策設計不完善、優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺等諸多短板。正是在這種現實(shí)下，才出現了“一位全科醫生簽約近千名社區住戶(hù)”的極端情況。如此失衡的分配比例，又拿什么來(lái)保障醫療服務(wù)？
對此現象，除了要加強監督，防止簽約走過(guò)場(chǎng)，更要加快補齊基層醫療資源不足的短板。具體來(lái)說(shuō)，這或又可分為兩個(gè)階段。
在第一階段，可以在提升簽約率、健全居民電子化健康檔案的基礎上，確保有限的家庭醫生簽約服務(wù)能優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病患者等重點(diǎn)人群。這部分人群處于家庭醫生服務(wù)需求的最前端，優(yōu)先保障他們的需要，其實(shí)也是醫療服務(wù)“救急”屬性的題中之義。
第二階段，則要致力于長(cháng)遠性的人才培養和配套政策優(yōu)化。長(cháng)期以來(lái)的醫療資源配置失衡格局，令基層社區醫院從醫護人員數量、到醫療設備，都處于“薄弱”環(huán)節，尤其是全科醫生缺乏，這大大削弱了基層醫療機構對簽約醫生服務(wù)的承接力。要改變這種現狀，既需要扭轉醫療資源分配失衡的傾向，也要從增量上加大全科醫生的培養力度，形成更強大的醫療人才服務(wù)隊伍，同時(shí)，應著(zhù)手優(yōu)化對基層醫生的考核和激勵措施，讓更多的醫務(wù)人員愿意扎根基層。若不從待遇方面提升基層醫務(wù)人員的積極性，簽約服務(wù)的質(zhì)量就難以得到根本保證。
當前，離相關(guān)目標任務(wù)的完成時(shí)間已越來(lái)越近了，這決定了相關(guān)行動(dòng)要有緊迫性。
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