“癥狀是疾病的結果，并不能成為疾病的定義。”報告者之一、梅奧診所的腦成像專(zhuān)家Clifford Jack如此強調。這份由全球阿爾茲海默癥協(xié)會(huì )、國家衰老研究所完成的新提議以論文的形式發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.》期刊。
科學(xué)家們建議，阿爾茲海默癥患者應該依據體內生物標志物（例如β-淀粉樣蛋白、Tau蛋白）分類(lèi)。
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.02.018
目的
2017年，FDA批準默沙東PD-1抗體Keytruda用于治療攜帶一種特定基因特征的任何一種實(shí)體瘤，使其成為首個(gè)依據生物標志物進(jìn)行區分的抗腫瘤療法，在抗癌史上畫(huà)上濃墨一筆。
現在，針對阿爾茲海默癥的這一定義“變革”有望通過(guò)更客觀(guān)的標準（例如腦部掃描）挑選患者進(jìn)行相關(guān)研究，并有助于在疾病初期（癥狀尚未明顯之前）篩選并給予有效干預。
This table shows the eight biomarker profiles (left column) and corresponding categories (right column) outlined in a new biomarker-based framework that could be used to group research participants. The biomarker profiles can be sorted into three broader categories: Normal Alzheimer's biomarkers, Alzheimer's continuum, and non-Alzheimer's pathologic change. [NIA-AA Research Framework]
意義
不可否認的是，“重新定義”將產(chǎn)生一個(gè)驚人的效果：更多的人會(huì )被考慮患有阿爾茲海默癥，因為在癥狀出現之前的15-20年，大腦病變就已經(jīng)發(fā)生。這也意味著(zhù)，阿爾茲海默癥患者數量將急劇增加。
“在70歲以上、無(wú)認知障礙的老年人中，有1/3人的大腦內實(shí)際上已經(jīng)出現AD跡象。” Clifford Jack表示道。
全球約有5000萬(wàn)阿爾茲海默癥患者。作為常見(jiàn)的神經(jīng)性衰退疾病，AD已經(jīng)成為威脅老年人健康和生命的主要病因。遺憾的是，抗AD藥物研發(fā)一直鮮有成效，迄今已有超200項圍繞AD藥物的臨床試驗失敗。這些研究多集中于治療已經(jīng)出現記憶喪失、交流困難等典型癡呆癥狀的患者。不少科學(xué)家們認為失敗的一個(gè)原因可能是，當記憶衰退、認知退化等癥狀出現時(shí)，大腦中已經(jīng)存在病斑了。
“依據典型病癥確診時(shí)，已經(jīng)太晚了。” 衰老研究所的神經(jīng)科學(xué)主任Eliezer Masliah博士說(shuō)道。所以，他認為，阿爾茲海默癥的診療時(shí)間應該“更早”。
這一指南“跳脫”認知衰退的傳統范疇，通過(guò)生物標志物反映生病初期的大腦變化。但是，專(zhuān)家們強調，因為這一建議尚未得到證實(shí)，現在利用這些掃描、檢測標準進(jìn)行日常護理還為時(shí)尚早。目前，醫生們仍將通過(guò)認知評估等主要方法診斷大多數病例。
責編：悠然
參考資料：
Alzheimer’s Should be Characterized by Biomarkers: Report
New way of defining Alzheimer's aims to find disease sooner
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