阿斯利康（AstraZeneca）和默沙東（MSD）近日在美國癌癥研究協(xié)會(huì )（AACR）2018年年會(huì )上公布了3期臨床試驗OlympiAD的總生存期（OS）數據。該研究評估了Lynparza（olaparib）在轉移性乳腺癌患者中的療效。
乳腺癌是美國最常見(jiàn)的癌癥形式。據美國國家癌癥研究所（NCI）估計，今年約有252710名女性被診斷為乳腺癌，其中40610人將死于該病。大約20%-25%的遺傳性乳腺癌患者和5%-10%的任何類(lèi)型的乳腺癌患者都有BRCA突變。BRCA基因參與修復受損的DNA，防止腫瘤發(fā)展。然而，這些基因的突變可能導致包括乳腺癌在內的某些癌癥。這些患者需要一款針對性的藥物。
Lynparza就是這樣一款藥物。作為一款PARP（多聚ADP-核糖聚合酶）抑制劑，它可以進(jìn)一步阻斷參與修復受損DNA的PARP酶，使具有受損BRCA基因的癌細胞內的DNA突變積重難返，從而導致細胞死亡，減緩或阻止腫瘤生長(cháng)。Lynparza在2014年首次被FDA批準用于治療某些卵巢癌患者。2018年1月，基于之前的OlympiAD研究結果，Lynparza被美國FDA批準用于治療種系BRCA（gBRCA）突變的轉移性乳腺癌。
OlympiAD試驗在有g(shù)BRCA突變、HER2陰性的轉移性乳腺癌患者中，將Lynparza與化療藥物進(jìn)行了比較，其中化療藥物按醫生要求包括卡培他濱（capecitabine）、艾日布林（eribulin）和長(cháng)春瑞濱（vinorelbine）。該研究抵達了無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）的主要終點(diǎn)，以及總生存期（OS）的次要終點(diǎn)。雖然該試驗沒(méi)有展現統計學(xué)顯著(zhù)性差異，但接受Lynparza治療的患者的中位OS為19.3個(gè)月，化療患者為17.1個(gè)月（HR 0.90, 95％CI 0.66-1.23; p=0.513）。在最終的OS數據截止時(shí)，13％的患者繼續接受Lynparza，沒(méi)有患者繼續接受化療。
此外，在預定義亞組分析中，結果與總體分析一致。未接受化療的疾病轉移患者與接受Lynparza患者的中位OS差異，達7.9個(gè)月（HR 0.51, 95％CI 0.29-0.90; p=0.02, 中位OS 22.6 vs. 14.7個(gè)月）。Lynparza的安全性與主要分析一致。在接受Lynparza治療的患者中有38％報道了嚴重不良事件（≥3級），而化療組為49.5％。
這些結果建立在先前報道的主要和次要終點(diǎn)上，Lynparza顯著(zhù)延長(cháng)了患者的PFS（HR 0.58, 95％CI 0.43-0.80; p=0.0009，中位PFS 7.0 vs. 4.2個(gè)月），并且顯示在初始疾病進(jìn)展之后，延長(cháng)了第二進(jìn)展或死亡時(shí)間（PFS2）達3.9個(gè)月（HR 0.57, 95％CI 0.40-0.83; P=0.003, 中位PFS2 13.2 vs. 9.3個(gè)月）。先前報道的研究結果還顯示Lynparza的客觀(guān)緩解率增加了一倍（52％[95％CI 44-60] vs 23％[95％CI 13-35]）。這些來(lái)自OlympiAD試驗的詳細數據同時(shí)發(fā)表在《New England Journal of Medicine》雜志上。
阿斯利康全球醫學(xué)開(kāi)發(fā)執行副總裁兼首席醫學(xué)官Sean Bohen博士說(shuō)：“OlympiAD是首個(gè)在gBRCA突變、HER2陰性轉移性乳腺癌中使用PARP抑制劑達到疾病控制的3期臨床試驗。使用Lynparza治療該患者群體的結果令人鼓舞。”
默沙東研究實(shí)驗室高級副總裁兼全球臨床開(kāi)發(fā)負責人、首席醫學(xué)官Roy Baynes博士說(shuō)：“對于患者和醫生來(lái)說(shuō)，這些結果是有意義的，因為它們支持無(wú)進(jìn)展生存期終點(diǎn)，患者接受Lynparza治療得到了7個(gè)月的無(wú)化療時(shí)間。這加強了識別BRCA狀態(tài)對優(yōu)化轉移性乳腺癌管理的重要性。”
我們期待這款新藥可以早日為更多乳腺癌患者延長(cháng)生命，減少化療痛苦。
參考資料：
[1] Updated Overall Survival Data for LYNPARZA? (olaparib) in gBRCA-mutatedHER2-Negative Metastatic Breast Cancer Presented at AACR
[2] 默沙東和阿斯利康官網(wǎng)
[3] 藥明康德 - 新年重磅！首款針對特定遺傳突變的乳腺癌療法獲批
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