眾所周知，醫藥市場(chǎng)是落后的計劃經(jīng)濟市場(chǎng)，政策干涉力很強，要在行業(yè)里生存，必然要緊跟隨政策走向。用業(yè)內專(zhuān)家老吳的話(huà)說(shuō)，我們是來(lái)沖浪的，不是來(lái)做浮尸的。借助浪潮生存發(fā)展，但不能被海浪卷走。但對從事藥品投標行業(yè)的同仁來(lái)說(shuō)，隨波逐流成為了一種無(wú)奈的常態(tài)。
這幾天，手機上充斥著(zhù)大量這樣的短信，某某醫院要增補采購目錄，某某醫院要明扣，某某醫院要求清理庫存，某某商業(yè)公司要求返利（若不抓緊兌現，直接列入商業(yè)黑名單）。
自2015年7號文以來(lái)，藥品招標采購有點(diǎn)像《天龍八部》里泡馬子比練功興趣更大的段譽(yù)，六脈神劍在他的手里，反轉性（二次議價(jià)公開(kāi)）、娛樂(lè )性（省級采購名存實(shí)無(wú)）、愚人性（詳見(jiàn)各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)）、殺傷性（福建陽(yáng)光采購）更大于示范性（四個(gè)“采購”不動(dòng)搖）。
都說(shuō)2018年是一個(gè)招標大年。就在大家以為福建會(huì )第一個(gè)挑起降價(jià)重任的時(shí)候，浙江卻率先放出風(fēng)聲進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，就在浙江余音未了之時(shí)，不知深淺的貴州片區議價(jià)采購卻一腳躍進(jìn)了萬(wàn)丈紅塵唱起了“嘻唰唰”，結果惹得藥企炮口掉轉。對藥招君來(lái)說(shuō)，2018年到底怎么干？必須承認，2018年，有三道涉及藥品價(jià)格的魔咒橫在藥招人面前，必須面對：
第一道咒：公立醫院醫療費用控制。
2016年6月國家衛計委出臺的《關(guān)于盡快確定醫療費用增長(cháng)幅度的通知》，其中明確要求各地將醫療費用的年增長(cháng)率控制在10%以?xún)?。在此背景下，醫療保障局的成立，相信最將大程度的將藥品定價(jià)、醫保目錄制定、藥品招標采購等事務(wù)進(jìn)行統一協(xié)調管理.
同時(shí)，醫?？刭M領(lǐng)域正在大力推進(jìn)按病種付費、DRGs等新型控費方式，公立醫院醫療費用的控制，將進(jìn)行極大改善。藥品價(jià)格作為其中重要一環(huán)，豈能獨善其身？
第二道咒：嚴格控制用藥結構。
以新公布的國家新版醫藥目錄為例，據粗略統計，本身數量就少的中藥注射劑其中受到不同程度限制的不在少數，受限品種中，有限制使用范圍的、有限制限制適應癥和限重癥患者的，而且受限的品種普遍市場(chǎng)體量較大。
在此背景下，福建、廣東、浙江、安徽等省市陸續對用量大、價(jià)格高、輔助性治療藥品制定了重點(diǎn)用藥監控政策，鎖定的是不合理用藥行為，調節的是醫療機構用藥結構。藥品價(jià)格首當其沖，不降價(jià)根本就不好意思。
第三道咒：繼續推進(jìn)醫保支付改革。
根據有關(guān)文件**規定，到2020年：醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，按項目付費占比明顯下降。
而進(jìn)入2018年，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式已經(jīng)在全國各地陸續展開(kāi)，呈現各地要選擇一定數量的病種實(shí)施按病種付費。具體到藥品方面，根據最新出臺的《關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見(jiàn)》，與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標準支付。
從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在現階段的過(guò)渡時(shí)期，醫療機構在結余留用利益刺激的大背景下，對藥品，以采購量壓價(jià)、以市場(chǎng)覆蓋空間降價(jià)不會(huì )有絲毫降低。
三道緊箍咒，就像一枚熱敏導 彈，而藥價(jià)就是熱敏源，這導 彈無(wú)論怎么繞，最后都會(huì )繞到熱敏源那兒去，準確命中，決不留情。
于是，在這樣的大形勢下，藥品采購從“集中”逐漸轉向“分散”，二次議價(jià)、跨區域組團議價(jià)、骨折降價(jià)等現象屢見(jiàn)不鮮，價(jià)格省際聯(lián)動(dòng)后還要繼續聯(lián)動(dòng)省市上下，有藥企投標同仁悲從心中起，怒從膽邊生：戰戰兢兢如履薄冰地忙碌了半天，在段譽(yù)段金段銅面前，價(jià)格一降再降生生被吊打，還沒(méi)見(jiàn)著(zhù)斷背山，這回真要被打斷背了。
最后，筆者援引一個(gè)小笑話(huà)，作為本文的結束。
老師：為什么藥企的投標人員流動(dòng)性這么快？
小明：剛干投標的人都很**，半年后，全被逼成神經(jīng)了。。。。。
老師：你給我滾出去。
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