2017年，福建省“關(guān)于開(kāi)展以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購”，從2月3日聯(lián)合采購通知發(fā)布直至2月20日公布省級聯(lián)合采購結果，期間還包括報名、申報、審核、三輪報價(jià)、價(jià)格談判等相關(guān)環(huán)節，一共僅用18天！18天的時(shí)間完成一輪按部就班的省級藥招（不含片區談判采購），這在7號文及70號文以來(lái)，甚至是近十年以來(lái)，堪稱(chēng)是史上最快省級藥招。
但這都不算啥，因為已經(jīng)創(chuàng )下最快紀錄的福建藥招，2018年要再破自己的新紀錄：筆者接到某商業(yè)公司線(xiàn)報，福建2018藥招，將用大約17天左右的時(shí)間，再次沖擊史上最快藥招的新篇章。
據了解，2018年福建藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購將不再開(kāi)展大規模的藥品集中采購（即換標工作），轉而以快節奏、更靈活的動(dòng)態(tài)調整方式進(jìn)行藥品掛網(wǎng)價(jià)格梳理，本年度調整的重點(diǎn)將是根據市場(chǎng)競爭情況，對報名掛網(wǎng)的企業(yè)及報名掛網(wǎng)藥品的價(jià)格進(jìn)行梳理，調整的是銷(xiāo)售限價(jià)與醫保支付價(jià)格。
但這是不是意味著(zhù)要新進(jìn)入福建市場(chǎng)的藥品與藥企就沒(méi)有機會(huì )？筆者揣測，如果符合市場(chǎng)實(shí)際真實(shí)價(jià)格的水平，納入新一輪福建動(dòng)態(tài)調整也不是沒(méi)有可能。當然，這一切還是要等正規官方公布的方案出臺，我們再一起進(jìn)行研讀與判斷。
2017年，福建十標為促進(jìn)有效競爭并兼顧臨床合理用藥角度出發(fā)，將聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購藥品目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄。據簡(jiǎn)要統計，限價(jià)目錄分為“化藥目錄1697”，“中藥目錄556”，在這場(chǎng)殘酷的目錄爭奪大戰中，一些以往風(fēng)光無(wú)限的“明星品種”在此次瘦身版的目錄中已經(jīng)不見(jiàn)蹤影，相信福建此舉也開(kāi)創(chuàng )了7號文及70號文以來(lái)全中國省級藥招目錄的先河。
值得注意的是，《規則》中對聯(lián)合限價(jià)采購陽(yáng)光采購掛網(wǎng)藥品按“四通用”原則（即“通用名稱(chēng)”、“通用劑型”、“通用規格”、“通用包裝”）編制并按“治療性用藥”、“輔助性用藥”及“營(yíng)養性用藥”區分藥品屬性。
根據2017年的《規則》，當時(shí)藥品進(jìn)入藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺競爭的條件是采購目錄的藥品報價(jià)原則上不高于福建省第九標和近期全國采購的價(jià)。再結合報價(jià)規則中，“第一輪報價(jià)原則上不得超過(guò)各自產(chǎn)品全國目前省級采購價(jià)”的話(huà)語(yǔ)表述，可以看出，全國省級采購價(jià)已經(jīng)成為省級限價(jià)重要參考源之一。
而根據相關(guān)政策，對非競爭性藥品，屬于醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，醫?；鸢瘁t保支付基準價(jià)進(jìn)行結算（按仿制藥品的報銷(xiāo)金額，通過(guò)報銷(xiāo)比例進(jìn)行調控），超過(guò)醫保結算部分由患者自付承擔；屬于非醫保報銷(xiāo)的，按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費用由患者自負承擔。而對于競爭性藥品，屬于醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按醫保支付結算價(jià)銷(xiāo)售，醫?；鸢匆幎ǖ膱箐N(xiāo)比例進(jìn)行結算。高于醫保支付結算價(jià)的部分由醫療機構承擔，低于醫保結算價(jià)的差價(jià)，歸醫療機構所得；屬于非醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費用由患者自付承擔，超過(guò)銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫療機構承擔。
從2016年福建九標再到2017年的福建十標，從事藥企市場(chǎng)準入（投標）的同仁堪稱(chēng)進(jìn)行了一番提心吊膽的洗禮：醫院選中目錄前（四處奔走提報目錄）——醫院選中目錄后（忐忑不安生怕品規被最后剔除）——匯總、評比、遴選（”肉割”被砍）——招標競價(jià)、議價(jià)（再被“割肉”）——片區采購（價(jià)格慘不忍睹無(wú)法直視）。
因此，此次2018福建從“換標大戰”轉型為“小快靈”式的動(dòng)態(tài)調整，相信福建藥招的變化，會(huì )給想立足于福建醫藥市場(chǎng)的藥企，再提供更多良性競爭的機會(huì )。讓我們?yōu)楦＝ㄋ幷械霓D型，點(diǎn)贊！
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