盼望已久的醫療保障局，終于公布了領(lǐng)導班子成員，公布了主要職責，終于掛牌了！在本輪國務(wù)院機構改革31個(gè)新建重建機構以及25個(gè)新掛牌機構中，國家醫保局都是最后的一個(gè)。相信掛牌之后，醫保局將不負國家和人民所望，緊鑼密鼓地開(kāi)展既定的工作。
今后醫保局將按照國務(wù)院明確的職責，統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥的“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。只從醫保局新的領(lǐng)導班子的組成，也可以看出國家對這個(gè)局的工作重點(diǎn)部署和工作思路安排。
局長(cháng)專(zhuān)耕財政、未任職“三醫”領(lǐng)域：
跳出既有思路、撇開(kāi)既有利益，在醫療保障領(lǐng)域開(kāi)辟全新改革思路
國家醫保局局長(cháng)由曾在財政部多個(gè)部門(mén)任職20年、任職副部級職位9年的原財政部領(lǐng)導胡靜林出任，并非原先外界猜想的由發(fā)改委領(lǐng)導、人社部領(lǐng)導、衛計委領(lǐng)導出任，這說(shuō)明今后醫保局在經(jīng)濟方面的工作分量很重。
此前醫療保障存在的很多問(wèn)題的本質(zhì)、關(guān)鍵，還是在經(jīng)濟上。比如城鎮職工、城鎮居民和農民的保障統合問(wèn)題；醫保統籌費用征收和醫保支出如何“以收定支、收支平衡、略有結余”的問(wèn)題；醫保資金的支出和投保者健康保障（不僅僅是醫療保障）關(guān)系的問(wèn)題；提高基本醫保和大病保險保障水平的問(wèn)題；看病貴和醫院醫生白色收入不高的問(wèn)題；以藥補醫從“破除”到“全面取消”，但黑色以藥補醫還是層出不窮的問(wèn)題；藥品價(jià)格虛高虛低并存，虛高的始終降不下來(lái)，虛低的始終提不上去，甚至出現了越來(lái)越多的藥品短缺，成為新的高價(jià)藥之源的問(wèn)題；醫?；饹](méi)有辦法制約醫療行為中的過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療的問(wèn)題；以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
這些問(wèn)題，都牽涉到資源分配和資金使用，需要一個(gè)財政專(zhuān)家，從全局的高度，從社會(huì )進(jìn)步的角度，以成本核算、制度規范、興利除弊的方法，進(jìn)行“三醫”統一布局安排。新局長(cháng)原在國家國資委政策法規部門(mén)、企業(yè)管理部門(mén)和財政部?jì)炔慷鄠€(gè)部門(mén)的任職經(jīng)歷，完全符合新崗位的需要。
新局長(cháng)由從未曾在醫療、醫保、醫藥3個(gè)領(lǐng)域任過(guò)職的財政專(zhuān)家出任，也許意味著(zhù)國家希望有一位跳出三領(lǐng)域既有思路、撇開(kāi)三領(lǐng)域既有利益的領(lǐng)導，在醫療保障領(lǐng)域開(kāi)辟出一條全新的改革思路。
副局長(cháng)分別來(lái)自三大部門(mén)：
醫保局重要改革措施、主要職責等大猜想
不過(guò)，外界對于局長(cháng)出自哪個(gè)部門(mén)的猜想還是有一定道理的。3位副局長(cháng)，恰恰就是來(lái)自于這3個(gè)部門(mén)。
一位副局長(cháng)由原發(fā)改委負責政策研究、價(jià)格管理部門(mén)的領(lǐng)導施子海出任，說(shuō)明今后醫保局的重要改革措施，很可能在于醫療價(jià)格和藥品價(jià)格。畢竟，現在如果真正取消了以藥補醫，遏制了醫療領(lǐng)域的腐敗，大部分醫生的白色收入并不高，和他們付出的勞動(dòng)并不相稱(chēng)。而如果不能盡快地理順藥價(jià)，虛高藥價(jià)將使醫?；鹩腥氩环蟪鲋畱n(yōu)，虛低藥價(jià)將使短缺藥品被高價(jià)同類(lèi)藥替代越來(lái)越多，藥品價(jià)格名義降幅年年加大而醫?；鹬С瞿昴昙哟蟮墓窒蟛粩?。追溯問(wèn)題之根本，還在于發(fā)改委當年不當的價(jià)格管理。
現在社會(huì )上對盡快建立科學(xué)合理的藥價(jià)形成機制，逐步從原來(lái)的政府管理定價(jià)轉變?yōu)橐劳惺袌?chǎng)形成價(jià)格的呼聲很高。所以，藥價(jià)雖不一定是下步醫改的治本之策，卻極有可能是下步醫改的應急之舉甚至是破局之舉。
一位副局長(cháng)由原人社部負責醫療保險部門(mén)的領(lǐng)導陳金甫出任，說(shuō)明今后醫保局的主要職責，還是在醫療保險。從醫保局的內部機構設置也可以看出，除局辦公廳外，第一個(gè)業(yè)務(wù)司局就是基本醫療保險司；僅有的一個(gè)研究室，也是以醫療保險研究室命名；其他如協(xié)議及法規司、內控監管司、信息中心、清算中心、經(jīng)辦中心等，可能也多多少少和醫療保險有關(guān)系。醫療的社會(huì )保障和商業(yè)保險之間又分工又合作的關(guān)系也有待于醫保局的政策出臺。去年國務(wù)院已經(jīng)發(fā)文的醫保支付方式改革，雖然已經(jīng)明確了改革方向，但尚未起步。醫保支付方式的改革，以及醫保支付標準的確定和調整，將直接影響到三醫之間的利益分配，甚至決定醫療保險的成敗。
一位副局長(cháng)由原衛計委負責政策研究、基層衛生部門(mén)的領(lǐng)導李滔出任，說(shuō)明醫保局今后政策研究的任務(wù)很重，同時(shí)，基層診療、基層保健、基層保障將是衛健委和醫保局合作的一個(gè)重要領(lǐng)域。從當前實(shí)際來(lái)看，醫藥領(lǐng)域破除以藥補醫的調子很高、措施也很多，但實(shí)際成效并不大，以致十九大報告將“破除”以藥補醫改成了“全面取消”以藥補醫，可見(jiàn)以藥補醫的現存空間依然很大，需要去全面取消。無(wú)疑，這項工作的重擔落到了醫保局的肩上。
此外，雖然上層、高端的衛生保健、醫療保障也還有一些不足，但問(wèn)題不大。衛生保健和醫療保障的重點(diǎn)、欠缺、困難，無(wú)疑都在基層；農村合作醫療的突破，民政醫療救助的花大力氣之處，都是在基層；醫療、醫保、醫藥三者的統籌和合作，在基層更是有著(zhù)十分廣闊的天地。有一位既懂政策研究、又熟悉基層情況的領(lǐng)導來(lái)?yè)V，無(wú)疑是非常合適的。
從醫保局的領(lǐng)導班子結構組成，我們還看到了政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)和醫藥分開(kāi)的希望。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
