藥房托管，終于被禁止了！
近日，上海市衛計委正式發(fā)布《關(guān)于本市醫療機構進(jìn)一步加強藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉型發(fā)展的通知》。
《通知》指出：公立醫療機構在進(jìn)行藥房供應鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設定與醫藥企業(yè)的合作模式，不應與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房“托管”或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險。
這意味著(zhù)，上海衛計委官方正式表態(tài)，禁止公立醫院開(kāi)展藥房托管。
影響1500億市場(chǎng)
有分析稱(chēng)，上海作為全國第三大醫藥市場(chǎng)，一旦藥房托管被禁止，將影響1500億醫藥市場(chǎng)。
事實(shí)上，在目前政策不明朗的情況下，各地都在探索藥房托管，這在醫藥行業(yè)一是非常普遍的現象。
一個(gè)這么龐大的市場(chǎng)，藥房托管突然被禁止了，對此，有專(zhuān)業(yè)人士認為，很可能與醫療腐敗整治有關(guān)。
5月14日，中央紀委國家監委網(wǎng)站發(fā)布《上海:整治醫療衛生系統腐敗和作風(fēng)問(wèn)題》，指出上海市開(kāi)展醫藥衛生行業(yè)群眾反映突出問(wèn)題整治，針對醫療衛生系統工作人員的腐敗和作風(fēng)問(wèn)題制定更為細化的整治措施。
據悉，在此次整治中，上海市共發(fā)現處方權監管不到位等問(wèn)題和隱患77個(gè)，實(shí)施整改措施107項。針對整治中發(fā)現的問(wèn)題，上海市衛計委會(huì )同相關(guān)部門(mén)，遵循“針對性、具體化、可操作、可追責”原則，面向全市各醫療單位推出治理醫療亂象“1+7”規定。
據了解，“1+7”規定包括相關(guān)治理制度建設，以及有關(guān)加強藥事委員會(huì )建設、醫療機構醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理、醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理等方面規定。
尤其是在完善藥品遴選方面，要求各級醫療機構加強藥事管理，建立健全醫療機構藥事委員會(huì )管理制度，規范藥品遴選操作流程，細化藥事管理監督責任。
這與上述通知，其實(shí)無(wú)形中是相輔相成的。此前上海市紀委監委有關(guān)負責人也對媒體表示，上海市將進(jìn)一步加大對醫藥衛生行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題的查處力度。
藥房托管亂象叢生
對于藥房托管，近年來(lái)業(yè)界也傳來(lái)許多不同的聲音。
不僅是上海，早在去年7月21日，廣東發(fā)改委就發(fā)布通知，公開(kāi)征求《藥房托管行為反壟斷執法指南》的意見(jiàn)。明確政府或行業(yè)主管部門(mén)不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場(chǎng)競爭主體的法定定價(jià)權利等10種行為行政權力濫用形式。
更早前，在2015年初，一份署名為湖北省醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )的文件，《關(guān)于對省衛計委等六部門(mén)<關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)（試行）>的幾點(diǎn)建議》，以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見(jiàn)書(shū)廣泛被業(yè)界報道。湖北省是唯一一個(gè)出臺藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯(lián)名書(shū)中卻表達了對湖北推行“藥房托管”的不滿(mǎn)，并且表示強烈反對“藥房托管”文件的執行。
業(yè)內人士都清楚，醫院藥房是目前國內藥品銷(xiāo)售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷(xiāo)售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)份額高達80%。根據米內網(wǎng)數據，2017年我國三大終端六大市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額實(shí)現16.12億元，如此推算，醫院藥房渠道的藥品銷(xiāo)售額將近1.3萬(wàn)億元。
因此，眾多醫院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭之地”，藥企之間的惡性競爭愈演愈烈，因此引發(fā)了一系列藥房托管所帶來(lái)的問(wèn)題，包括壟斷、賄賂等等。
藥房托管賺錢(qián)嗎？
大家都知道，藥房托管的成敗，直接關(guān)系著(zhù)藥企的直接利益——要么獲得一家醫院供藥壟斷權，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人。
你所看到的是獲得托管權的藥企搶占了醫院的市場(chǎng)，但是，是否曾想過(guò)，這真的賺錢(qián)嗎？
近日，賽柏藍推送的文章《醫院藥房托管，國控不干了》寫(xiě)到，據《證券日報》報道，國藥控股的相關(guān)人士表示，公司以前開(kāi)展過(guò)藥房托管業(yè)務(wù)，但現在“不賺錢(qián)，而且還存在政策風(fēng)險”，已經(jīng)不做了。
再舉個(gè)例子，在2007年，南京醫藥的銷(xiāo)售額突破百億元，其中讓業(yè)界廣為流傳的，就是其業(yè)績(jì)貢獻主要來(lái)源之一的藥房托管模式。
但在2010年后，南京醫藥卻很少再提及其藥房托管業(yè)務(wù)。據業(yè)內人士介紹，是由于企業(yè)只是將藥品銷(xiāo)售額的35%作為托管費用支付給醫院，但此前醫院自己管理藥房時(shí)所獲得的利潤甚至高過(guò)40%，相差不止5個(gè)點(diǎn)，所以醫院很快就將托管費提升到50%。企業(yè)的利潤被進(jìn)一步的剝削，藥房托管自然就遇到難題。
其實(shí)，時(shí)至今日，在許多業(yè)內人士看來(lái)，藥房托管模式仍是很難賺錢(qián)的。
巨大的履約保證金拉緊了受托藥企的資金鏈，過(guò)高的藥價(jià)折扣擠壓了受托企業(yè)的合理利潤，增加了受托企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。同時(shí)，藥房托管尚無(wú)法律和政策對其界定，國家相關(guān)部門(mén)也沒(méi)有出臺指導性意見(jiàn)或相關(guān)文件，在托管過(guò)程中，一旦一方利益受損，出現糾紛，雙方難以得到法律上的支持與保護。
如今，上海已正式發(fā)文明確禁止，未來(lái)，更多地區的藥房托管，將如何走？
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