脊髓性肌萎縮癥(SMA)是一類(lèi)嚴重的遺傳病,能導致患者的肌肉功能不斷惡化,導致死亡。據統計,SMA是最為致命的遺傳疾病之一,但我們對其的治療方案還非常有限??上驳氖?,近期的兩項臨床試驗,讓我們看到了更多新藥上市的希望。
第一項研究來(lái)自Cytokinetics的在研療法reldesemtiv。這是一款下一代的快速骨骼肌肌鈣蛋白激活劑(fast skeletal muscle troponin activator),能減緩快速骨骼肌纖維中肌鈣蛋白復合體釋放鈣離子的速度,從而增強骨骼肌的收縮。在一項2期臨床試驗中,它達到了主要與次要的臨床目標。
該試驗采用了兩種劑量的reldesemtiv(150mg或450mg)。研究表明,患者的六分鐘步行距離得到了改善,且改善程度與劑量相關(guān)。在450mg組,相較安慰劑,患者的步行距離分別增加了35.63米(4周,p=0.0037)和24.89米(8周,p=0.0584)。此外,患者們的呼吸壓也有所提升。
“我們很高興看到reldesemtiv的治療有潛力為青少年與成人SMA患者帶來(lái)臨床上的收益。與安慰劑相比,依賴(lài)于劑量的六分鐘步行距離與呼吸壓數據的增加支持了這一點(diǎn),” Cytokinetics的研發(fā)執行副總裁Fady I. Malik博士說(shuō)道:“考慮到目前并沒(méi)有出現療效平臺期,也沒(méi)有限制劑量的安全性或耐受性問(wèn)題,我們相信這些數據支持我們在未來(lái)的臨床試驗中評估更高劑量的reldesemtiv。”
此外,PTC Therapeutics也公布了在研療法risdiplam(RG7916)的一項臨床試驗中期數據。這款新藥能調控SMN2RNA的剪接,產(chǎn)生有功能的轉錄。先前,人們已證實(shí)這款新藥能通過(guò)口服跨越血腦屏障,并能系統性地傳遞到全身SMN蛋白水平較低的器官。
在一項公開(kāi)標簽的臨床試驗中,研究人員取得了第一部分劑量遞增試驗的結果。他們可喜地發(fā)現,在第182天,有90%的兒童與基線(xiàn)相比,取得了4分以上的CHOP-INTEND評分(評估患者的運動(dòng)發(fā)育水平)改善。該試驗的第二部分正在進(jìn)行中。
“我們很高興地看到該蛋白的產(chǎn)量提高至多達6.5倍,也很高興看到蛋白水平的提高能轉化為臨床益處,” PTC Therapeutics的首席執行官Stuart W. Peltz博士說(shuō)道:“生存率的數據和CHOP-INTEND評分非常有潛力。一般來(lái)說(shuō),1類(lèi)SMA患兒不會(huì )出現功能性運動(dòng)能力的改善。我們期待在未來(lái)的醫學(xué)會(huì )議上,分享這些項目的進(jìn)一步成果。”
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