據華東某外資藥企透露，6月15日，福建有關(guān)方面組織召開(kāi)了福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購動(dòng)態(tài)調整規則解讀培訓會(huì )。
主要內容與前期官方下發(fā)的有關(guān)規則比較吻合，但有三個(gè)方面值得注意：
一是新增掛網(wǎng)藥品應先在掛網(wǎng)目錄中對應分組號，若無(wú)分組號，需通過(guò)醫院申報臨床使用的藥品。新增規格包裝要按差比價(jià)計算。
二是通過(guò)一致性評價(jià)的競爭組藥品可申請調入非競爭組，但仍要求全國價(jià)。
三是目前平臺還沒(méi)開(kāi)放，只能遞交紙質(zhì)文件。
根據前期下發(fā)的《福建省以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購動(dòng)態(tài)調整規則》，再結合此次培訓會(huì )，筆者得出了下列三方面的揣測，僅供藥企同仁參考：
一、“日常調整”與“固定調整”錯峰進(jìn)行。
福建動(dòng)調分為兩種情況，一種是固定周期調整，這類(lèi)品種包括十標中標（已經(jīng)是無(wú)須再降、不是等招辦降等相關(guān)情況），這種判斷的依據是5月14日福建藥招官網(wǎng)下發(fā)的《關(guān)于動(dòng)態(tài)調整相關(guān)事項的通知》，該通知明確告之：現有掛網(wǎng)品種在實(shí)行動(dòng)態(tài)調整之前繼續有效。動(dòng)態(tài)調整原則是總體穩定，個(gè)別調整。這類(lèi)品種的調整，不出意外，理論上是要等官方發(fā)布通知。
另一種是日常調整，即不久前發(fā)布的調整規則中，明確要求的已掛網(wǎng)企業(yè)申請調低本企業(yè)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的等五種情況。日常調整，根據昨天會(huì )議內容相關(guān)描述，所謂“只能遞交紙質(zhì)文件”應該指的就是這種情況。
二、耐人尋味的競爭組與非競爭組。
根據動(dòng)調規則，已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價(jià)，依企業(yè)申請由競爭組調入非競爭組。但依據昨天會(huì )議**，此類(lèi)品種仍要求全國價(jià)。根據十標方案，對于非競爭性的藥品在平臺上進(jìn)行三輪的人機對話(huà)談判，依談判結果確定是否掛網(wǎng)；而競爭性目錄內的品種視藥品屬性及臨床治療需要，通過(guò)三輪公開(kāi)競價(jià)、充分競爭后，按價(jià)格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。
此次將通過(guò)一致性評價(jià)的品種直接不再進(jìn)行談判，但仍要求全國價(jià)，相信福建藥招的潛臺詞就是：不在全國價(jià)基礎上再規定降幅已經(jīng)屬于“優(yōu)待”了，保留全國價(jià)已經(jīng)相當不錯了。
但筆者想問(wèn)：對于新掛網(wǎng)產(chǎn)品通過(guò)一致性評價(jià)的品種，福建藥招準備怎么調整？難道還要“曲線(xiàn)救國”？先按新申請掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內的競爭組產(chǎn)品調到競爭組里，然后再按已掛網(wǎng)一致性評價(jià)品種調整？！
三、中標價(jià)與采購價(jià)。
此次會(huì )議上，值得注意的一點(diǎn)是，對于“全國價(jià)”的界定是以“全國采購價(jià)”為標準。在全國藥品采購已經(jīng)破碎的背景下，中標價(jià)的概念現在越來(lái)越不被人所接受了：一是隨著(zhù)二次議價(jià)的盛行，中標價(jià)又被迫成了一個(gè)限價(jià)，失去權威性。二是根據分類(lèi)采購要求，許多品種往往在省級層面就無(wú)限價(jià)可言，直接與地市甚至醫療機構談判形成采購價(jià)格。因此，本著(zhù)“真實(shí)合理”的原因，放棄“全國中標價(jià)”的概念轉而取“全國采購價(jià)”，也的確是形勢的現實(shí)要求。
有心的藥企同仁可能會(huì )留意到，福建藥招近兩年來(lái)一直強調的就是價(jià)格真實(shí)，要經(jīng)得起申（投）訴核查。所謂的申（投）訴，其實(shí)還是取決于市場(chǎng)競爭，不同廠(chǎng)家價(jià)格之間的競爭，甚至包括“以?xún)r(jià)壓價(jià)”模式的競爭。
不要忘了，新申請掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內的競爭組產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè) （含首次申請企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè)）同意遵守我省相關(guān)規定，按低于目錄內本組產(chǎn)品銷(xiāo)售限價(jià)10%（同時(shí)承諾全國價(jià)）與本組實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價(jià)格予以?huà)炀W(wǎng)。
如果按照這個(gè)規則，常態(tài)調整后，同一競爭組的銷(xiāo)售限價(jià)在經(jīng)過(guò)一定周期后，會(huì )轉入固定周期調整，即“根據日常和定期動(dòng)態(tài)調整結果， 相應調整銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)（標準） ”。這種低價(jià)傳導導致銷(xiāo)售限價(jià)螺旋下墜的方式，不禁令人想起金庸小說(shuō)《天龍八部》里姑蘇慕容復的“以彼之道，還施彼身”，兩者簡(jiǎn)直有異曲同工之處。
福建藥招，究竟誰(shuí)是最后贏(yíng)家？筆者不敢枉言，只是猶記得去年“打麻將四個(gè)人都能贏(yíng)”的經(jīng)典話(huà)語(yǔ)，至今仍余音繞梁。衷心希望大家一起贏(yíng)，衷心希望出走半生歷經(jīng)鉛華，歸來(lái)后，我們仍是。。。老奶奶和老大爺，別問(wèn)為什么，經(jīng)過(guò)價(jià)格的追漲殺跌，藥企的投標人員能活到那個(gè)歲數，已經(jīng)相當不錯了。。
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