醫保藥品目錄或將又有新變化。近日，廣州市人社局印發(fā)《廣州市社會(huì )醫療保險醫院制劑目錄以及普通門(mén)診、門(mén)診特定病種藥品目錄、診療項目目錄管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》。據《征求意見(jiàn)》規定，醫院制劑目錄內的制劑僅限于在生產(chǎn)或委托生產(chǎn)該制劑的定點(diǎn)醫療機構內使用時(shí)納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍；經(jīng)藥品監督管理部門(mén)批準，定點(diǎn)醫療機構調劑使用其他定點(diǎn)醫療機構已納入醫院制劑目錄內的制劑品種的，經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構確認后可納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍。
條件：比現有目錄內同類(lèi)藥品有更好療效
征求意見(jiàn)稿規定，納入本市醫院制劑目錄的制劑，應當符合以下條件：臨床必需、安全有效、費用適宜；取得省藥品監督管理部門(mén)或軍隊衛生主管部門(mén)批準文號；社會(huì )醫療保險基金可以承受；具有治療作用且正在臨床應用；國家、省、本市規定的其他條件。
征求意見(jiàn)稿同時(shí)明確，屬于省規定的基本醫療保險基金不予支付的藥品范圍；制劑成分含有《廣東省基本醫療保險藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材；制劑成分（不包括輔料）僅為單味中藥飲片或藥材，且屬于《廣東省基本醫療保險藥品目錄》規定的單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材范圍將不納入本市醫院制劑目錄。
納入本市普通門(mén)診二級目錄的藥品、診療項目應當符合以下條件：臨床必需、安全有效、費用適宜；社會(huì )醫療保險基金可以承受以及國家、省、本市規定的其他條件；此外，納入本市門(mén)特二級目錄的藥品、診療項目則較普通門(mén)診二級目錄的條件多三條，包括：已納入相應門(mén)診特定病種的診療指南、診療標準或專(zhuān)家共識；藥品的說(shuō)明書(shū)應有治療相應門(mén)診特定病種的適應癥或已納入相應門(mén)診特定病種的診療指南；比現有目錄內同類(lèi)藥品或診療項目具有更好療效或更好成本效益的，優(yōu)先納入門(mén)特二級目錄。
廣州市人力資源和社會(huì )保障行政管理部門(mén)將根據本市社會(huì )醫療保險政策的實(shí)施情況，制定工作方案，適時(shí)啟動(dòng)醫院制劑目錄以及普通門(mén)診、門(mén)特二級目錄的遴選和調整工作。
支付：社?；鹬Ц侗壤匆翌?lèi)藥品執行
征求意見(jiàn)稿表示，取得省藥品監督管理部門(mén)或軍隊衛生主管部門(mén)頒發(fā)的《醫療機構制劑許可證》以及經(jīng)省藥品監督管理部門(mén)批準、委托其他醫療機構配制中藥制劑的本市定點(diǎn)醫療機構，可以按規定申請將醫院制劑納入本市醫院制劑目錄。
申請后，市醫保經(jīng)辦機構將進(jìn)行資料受理及核查，并召開(kāi)專(zhuān)家評審會(huì )，由專(zhuān)家對提交評審的醫院制劑目錄進(jìn)行評審，并出具專(zhuān)家評審意見(jiàn)。市人社行政管理部門(mén)根據評審意見(jiàn)和相關(guān)政策規定，按照行政規范性文件制定程序印發(fā)新版醫院制劑目錄文件并向社會(huì )公布。普通門(mén)診、門(mén)特二級目錄調整工作則將成立咨詢(xún)專(zhuān)家組后，確定備選名單，并同樣經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審后，制定新版普通門(mén)診、門(mén)特二級目錄文件并向社會(huì )公布。
據介紹，醫院制劑目錄內的制劑僅限于在生產(chǎn)或委托生產(chǎn)該制劑的定點(diǎn)醫療機構內使用時(shí)納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍。
此外，經(jīng)藥品監督管理部門(mén)批準，定點(diǎn)醫療機構調劑使用其他定點(diǎn)醫療機構已納入醫院制劑目錄內的制劑品種的，經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構確認后可納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍。納入醫院制劑目錄的制劑，其社會(huì )醫療保險統籌基金支付比例按乙類(lèi)藥品執行。
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