7月4日,福建省藥械集中采購網(wǎng)正式發(fā)布了《福建省企業(yè)申請調高掛網(wǎng)價(jià)需提交的材料清單》。內容涉及《藥品掛網(wǎng)動(dòng)態(tài)調整申請表》(需寫(xiě)明調整價(jià)格的具體理由,如:價(jià)格上漲的原料名稱(chēng)、上漲原因、在藥品中的占比、上漲的百分比等,并提供相關(guān)證明材料)、《承諾書(shū)》、國產(chǎn)(進(jìn)口)藥品價(jià)格(備案)表、藥品全部配方漲價(jià)前后的進(jìn)貨稅務(wù)發(fā)票、連續3批次進(jìn)口藥品的海關(guān)關(guān)稅票據以及其他影響價(jià)格的證明材料。
看完上述材料,眾多藥企不明就里,以為只要符合上述原則即可漲價(jià)。筆者仔細看通知,揣測:此次漲價(jià),雖然看似是指全部藥品,但大概率指的是短缺類(lèi)的普藥。根據近一年來(lái)行業(yè)通行的規定,應該是指由于原料短缺、企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)改造、藥品GMP認證或調整生產(chǎn)品種等原因導致藥品不能正常生產(chǎn)供應的品種。包括反映到臨床一線(xiàn)上的,由于上述原因導致供應量不足、供應不及時(shí)、不能及時(shí)足量滿(mǎn)足醫療衛生機構臨床需求的品種。
短缺藥的供應保障是一項重大民生工程。從目前市場(chǎng)上來(lái)看,市場(chǎng)用量小、價(jià)格低的短缺藥隨著(zhù)原料藥價(jià)格的提升,藥物的供應隨時(shí)都會(huì )出現斷流。所以,2017年6月,國家衛計委等九部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,為進(jìn)一步貫徹落實(shí),隨后工信部等四部門(mén)又印發(fā)了《關(guān)于組織開(kāi)展小品種藥(短缺藥)集中生產(chǎn)基地建設的通知》。一系列舉措的出臺,均是為了保障短缺用藥。
那么,這次在福建,是否意味著(zhù)相關(guān)藥品只要符合政策,就可以隨意大漲?答案顯然是否定的。根據承諾書(shū)要求,供應企業(yè)要按不高于全國現行采購的價(jià)供應福建省,同時(shí)要遵守《福建省藥品聯(lián)合采購供應履約管理辦法(試行)》、《福建省藥械采購供應保障履約不良記錄管理辦法(試行)》等相關(guān)規定以及《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》(閩醫保辦〔2016〕8號),其中,特別指出,要不帶金銷(xiāo)售、回扣促銷(xiāo);不哄抬價(jià)格和壟斷等。
再次老調重談,福建目前有四個(gè)價(jià)格,分別是醫保銷(xiāo)售限價(jià)、省級掛網(wǎng)價(jià)、醫保支付標準價(jià)、區域實(shí)際采購價(jià)。從藥企的角度來(lái)說(shuō),調整省級掛網(wǎng)價(jià)的意義固然重大,但醫保支付標準價(jià)格與實(shí)際采購價(jià)格的維護也同等重要。這也就是為什么,此次通知的承諾書(shū)中要求,供應企業(yè)要按不高于全國現行采購的價(jià)供應福建省。也就是說(shuō),掛網(wǎng)價(jià)漲價(jià)可以,但全國采購價(jià)還是要橫亙在前,不要奢求在福建四價(jià)齊漲。
當然,如果確實(shí)是臨床必需,醫保支付標準價(jià)格的調整也不是不可行。依據不久前下發(fā)的福建藥品動(dòng)調規則,“根據藥品實(shí)際采購價(jià)、采購量和供應情況,通過(guò)競價(jià)、詢(xún)價(jià)、談判等方式對有關(guān)產(chǎn)品開(kāi)展銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)(標準)調整“。
申請調高掛網(wǎng)價(jià),可以視作福建此次動(dòng)態(tài)調整的一部分。整體來(lái)看,通過(guò)連續兩年的降價(jià),2018年,福建的藥品采購正逐漸轉變到讓患者、醫院、醫保、配送、生產(chǎn)企業(yè),都有一個(gè)合理的期望并最終落地,福建藥品陽(yáng)光采購所指的合理,筆者揣測是:價(jià)格合理,市場(chǎng)合理,供需合理;福建藥品陽(yáng)光采購所指的陽(yáng)光,筆者認為是:真實(shí)公正、經(jīng)得起檢驗、能夠形成可追溯的陽(yáng)光采購!
“打麻將,四人都能贏(yíng)”是一個(gè)希望,也是大家共同的期待。
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