《我不是藥神》火了！電影還未正式上映便收獲諸多好評。醫療圈人士以及與慢粒白血病相關(guān)的人對這部電影更為期待，因為他們更清楚癌癥給一個(gè)家庭帶來(lái)的痛苦以及政策變化中的酸甜苦辣。
不少人認為，這部電影能夠公映，已是制度上很大的進(jìn)步。我們如果把這部電影當做一部普通的娛樂(lè )片去看待，顯然低估了它的現實(shí)意義。從獨家藥品國家談判，到抗癌藥物零關(guān)稅，我國對重癥患者在藥品使用上從未停止過(guò)推動(dòng)前進(jìn)的腳步。
相同的藥 為何中國全球最貴？
多年來(lái)，跨國藥企給中國用戶(hù)普及一些觀(guān)念：因為研發(fā)成本高，所以藥價(jià)貴是合理的。但我們能夠看到的是，為數不少的進(jìn)口藥在中國賣(mài)到全世界最貴，即使去掉關(guān)稅和增值稅，價(jià)格也很難與美國持平。其中的各種緣由或許很難用一兩句話(huà)說(shuō)明。
電影上映至今我們看到了太多關(guān)于金錢(qián)的數字，一盒120片的格列衛在中國內地每盒的售價(jià)約為23000-25800元，同樣按人民幣算，美國的售價(jià)約13600元；澳大利亞的售價(jià)約10616元。而在印度與格列衛藥效相近的仿制藥售價(jià)僅為幾百元人民幣。故事原型陸勇由此誕生，他做起教國內患者購買(mǎi)印度藥以及幫助患者和印度藥廠(chǎng)代表溝通這門(mén)生意。
國家并非沒(méi)有在努力
陸勇在一篇名為《我不是藥神？我只是個(gè)白血病患者！》聲明里這樣說(shuō)道：
對于情緒的渲染，導演已經(jīng)十分克制，但即便如此，仍會(huì )有觀(guān)眾把質(zhì)疑拋給國家，“為什么在我們國家買(mǎi)抗癌藥那么貴！”其實(shí)，國家并非沒(méi)有在努力。
2016年以來(lái)，原國家衛計委、人社部針對部分專(zhuān)利、獨家藥品，分別組織開(kāi)展了國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國家醫保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，并已全部納入國家醫保目錄。這39個(gè)談判品種中，有17個(gè)抗癌藥。
以被譽(yù)為乳腺癌患者“救命藥”的赫賽汀為例，在納入通過(guò)第二批國家談判進(jìn)入醫保目錄之后，這款每支零售價(jià)高達2萬(wàn)多元的藥，經(jīng)過(guò)談判，每支藥品支付標準降到7600元，降幅近七成。
2018年以來(lái)，從全國“兩會(huì )”到國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，再到藥企考察，國務(wù)院總理李克強至少4次談及抗癌藥降稅。
按國務(wù)院要求，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。
6月20日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議中確定：
有序加快境外已上市新藥在境內上市審批。對治療罕見(jiàn)病的藥品和防治嚴重危及生命疾病的部分藥品簡(jiǎn)化上市要求，可提交境外取得的全部研究資料等直接申報上市，監管部門(mén)分別在3個(gè)月、6個(gè)月內審結。將進(jìn)口化學(xué)藥品上市前注冊檢驗改為上市后監督抽樣，不作為進(jìn)口驗放條件。
各地方政府也快速出臺了相應政策，減輕患者負擔。例如，北京明確將36種談判藥仿制藥納入市醫保目錄，并且以仿制藥和談判藥市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)作為定價(jià)標準；河南、天津、海南、寧夏等22省明確要求國家談判藥品不納入藥占比或單獨核算要求。毫無(wú)疑問(wèn)，相關(guān)政策切實(shí)減輕了重疾患者的診療負擔。
我國為什么不學(xué)印度
印度是一個(gè)“神奇”的國度。關(guān)于藥物研發(fā)不可謂比我國先進(jìn)，但是關(guān)于仿制藥這個(gè)產(chǎn)業(yè)的確已領(lǐng)先我國并拉開(kāi)巨大差距。其原因在于印度的專(zhuān)利政策。印度在1970年通過(guò)了專(zhuān)利法，打破外資藥企專(zhuān)利壟斷，印度國內法律支持本土藥企對外資藥企產(chǎn)品進(jìn)行仿制，并大幅縮短藥物專(zhuān)利保護期。1970年至1990年這20年里，印度的仿制藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。1995年印度加入WTO（世界貿易組織）后，雖也簽訂了專(zhuān)利保護的相關(guān)協(xié)定，但是印度并沒(méi)有立即執行，這種狀態(tài)持續10年。在這10年里，印度既對專(zhuān)利保護視而不見(jiàn)，同時(shí)又出口原料藥和仿制藥。直到2005年印度才通過(guò)了新專(zhuān)利法，以適應世界規則。
我國不學(xué)習印度主要原因是，作為世界第二大經(jīng)濟體，我國依賴(lài)世界貿易，因此更要遵守規則。2018年以年來(lái)，美國以各種理由跟我國打“貿易戰”提到最多的就是詬病我國對知識產(chǎn)權不夠尊重。
代購仍是“灰色地帶” 醫療保障需完善
影片中患者用走私仿制藥、海淘藥的現象，在現實(shí)中也經(jīng)常出現。以印度的抗癌專(zhuān)利藥為例，雖然價(jià)格便宜，但根據我國《藥品管理法》規定，未經(jīng)批準進(jìn)口、銷(xiāo)售的藥品，以假藥論處。也就是說(shuō)，無(wú)論藥品在境外是真是假，在我國均是“法律上的假藥”。
2014 年 11 月，人民法院與人民檢察院聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，其中提到：銷(xiāo)售少量未經(jīng)批準進(jìn)口的國外、境外藥品，沒(méi)有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節顯著(zhù)輕微危害不大的，不認為是犯罪。對此，有法律界人士認為，這僅僅是為境外代購的行為打開(kāi)一個(gè)很窄的通道，海外代購藥品依舊是“灰色地帶”。
為了戲劇沖突需要，電影里唯一的反面角色是研發(fā)出新藥的藥企。事實(shí)上，因為有了他們的研發(fā)，很多絕癥才有了希望。導演的本意也絕非讓觀(guān)眾宣泄無(wú)商不奸的情緒。無(wú)論如何，藥品價(jià)格的降低和醫保體系的完善，可以給無(wú)數重病患者帶來(lái)生的希望。正如陸勇所說(shuō)，醫療保障和社會(huì )進(jìn)步才是我們要去關(guān)心的點(diǎn)。這部電影和它背后真實(shí)的故事所帶給社會(huì )的貢獻也在于此。
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