近期，商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》預測，2018年藥品流通市場(chǎng)銷(xiāo)售規模將保持穩步增長(cháng)。但是，從社會(huì )發(fā)展和醫改的進(jìn)程來(lái)看，國內醫藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。

       我國人口增長(cháng)、人口老齡化和人們生活水平的不斷提高給醫藥企業(yè)的發(fā)展提供了較大的發(fā)展空間，醫藥企業(yè)的盈利狀況自然也就非?？捎^(guān)。尤其是人口老齡化帶動(dòng)“銀發(fā)經(jīng)濟”，老年人用藥以及康復醫療器械需求增加；單獨二胎政策帶動(dòng)兒科用藥市場(chǎng)，在醫藥領(lǐng)域，直接受益的包括涉及到孕期診斷、嬰童防病治病、醫療器械、兒科用藥等領(lǐng)域的企業(yè)。

       這些情況在近期商務(wù)部發(fā)布《2017年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》種也有體現。報告指出2017年全國七大類(lèi)醫藥商品銷(xiāo)售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長(cháng)8.4％?！秷蟾妗奉A測，2018年藥品流通市場(chǎng)銷(xiāo)售規模將保持穩步增長(cháng)。但是，從社會(huì )發(fā)展和醫改的進(jìn)程來(lái)看，國內醫藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。

       社會(huì )輿論：期待藥品降價(jià)

       “看病難、看病貴”其實(shí)并非國內獨有，這是一個(gè)世界性的難題。尤其是看病貴的問(wèn)題，一直被社會(huì )大眾所關(guān)注。大家都希望看病時(shí)不貴，可是現實(shí)的種種依然難以解決這個(gè)難題。而近期，《我不是藥神》短短一天之內票房就突破了三億，朋友圈被刷爆了。在劇中，保健品店主程勇在一群癌癥患者的懇求下，成了印度仿制藥“格列寧”的總代理商。電影中瑞士的“格列寧”2萬(wàn)元一瓶，而印度仿制藥只賣(mài)幾百元。程勇也由此卷入生活和法律的漩渦，最終被判5年有期徒刑。劇中有一句話(huà)“命，就是錢(qián)。”更是將看病貴、藥價(jià)高的問(wèn)題表現得淋漓盡致。這部電影在社會(huì )上引發(fā)極大關(guān)注，也在行業(yè)內引發(fā)不小波瀾。生命的價(jià)值和藥企的利潤，孰重孰輕，爭論頗多。

       作為老百姓，每一個(gè)人都難以避免生病用藥，肯定愿意花較少的錢(qián)買(mǎi)到療效好的藥品，不希望生病時(shí)需要花費不少積蓄甚至傾家蕩產(chǎn)購買(mǎi)價(jià)格高昂的藥物。這樣一來(lái)，老百姓的實(shí)際需求與醫藥企業(yè)盈利的目標存在矛盾。藥企置身社會(huì )輿論之外，顯然不太現實(shí)。但是如果低于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售等諸多成本來(lái)銷(xiāo)售藥品無(wú)異于殺雞取卵，也根本不可能。這樣一來(lái)，只能是醫藥企業(yè)（原研企業(yè)、仿制企業(yè)、流通企業(yè)等）降低藥價(jià)以回應社會(huì )輿論壓力。而這樣做，勢必會(huì )給醫藥企業(yè)的盈利水平帶來(lái)一定程度的影響。

       政策調控：兩票制、醫?？刭M

       作為社會(huì )管理方政府，會(huì )采取各種政策來(lái)解決老百姓看病貴的問(wèn)題。一是通過(guò)建立健全醫療保障體系，擴大醫保覆蓋面、提高醫保報銷(xiāo)比例、提供大病和重病及特殊病種的補充保障水平等等。同時(shí)出臺了一些列政策以降低藥價(jià)：一是實(shí)施藥品采購的兩票制。實(shí)行“兩票制”后，藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票，減少流通環(huán)節的層層盤(pán)剝，并且每個(gè)品種的一級經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)，“兩票制”實(shí)施后，中、小經(jīng)銷(xiāo)商將面臨巨大的壓力，大型藥品經(jīng)銷(xiāo)商迎來(lái)利好。兩票制通過(guò)減少中間環(huán)節降低藥價(jià)，從而讓患者受益；二是通過(guò)醫?？刭M，以達到降低藥價(jià)、緩解看病貴的目標。醫藥控費對醫藥企業(yè)的影響非常大，尤其是醫?？傤~付費、公立醫院取消藥品加成，以及二次議價(jià)、甚至是三次議價(jià)的出現，嚴重擠壓了醫藥企業(yè)的利潤；三是積極開(kāi)展仿制藥一致性評價(jià)，推動(dòng)藥品價(jià)格下降；尤其是針對抗癌藥，國務(wù)院第4次常務(wù)會(huì )議決定，5月1日起我國將取消包括抗癌藥在內的28項藥品進(jìn)口關(guān)稅。李克強總理更是呼吁“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價(jià)不降。”。同時(shí)，醫保目錄內的抗癌藥要開(kāi)展專(zhuān)項招標采購。對醫保目錄外的獨家抗癌藥要抓緊推進(jìn)醫保準入談判。開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn)，實(shí)現藥價(jià)明顯降低。另外，還有原料藥漲價(jià)的壓力，吞噬了醫藥企業(yè)的盈利能力。由于環(huán)保整治力度加大，上游原料藥企業(yè)停產(chǎn)整頓的不在少數，導致原料藥供應緊張出現了價(jià)格飛漲的現象。這對醫藥企業(yè)來(lái)說(shuō)非常不利。

       市場(chǎng)競爭：原研藥降價(jià)

       此前，跨國藥企產(chǎn)品即使是過(guò)了專(zhuān)利期也不在中國大幅降價(jià)。默沙東于2010年1月1日，宣布統一降低舒降之的出廠(chǎng)價(jià)，由此開(kāi)啟了跨國藥企在華降價(jià)的先例。而近期，在國家相關(guān)政策的引導下，在市場(chǎng)競爭的壓力下，跨國藥企在華逐漸開(kāi)始主動(dòng)降低其原研藥價(jià)格。近日，各省藥品采購平臺傳來(lái)跨國藥企陸續降價(jià)的消息。6月29日，湖北省藥采平臺公告輝瑞申請將其15個(gè)品種采購價(jià)下調；7月2日，甘肅省藥采平臺發(fā)布公告，輝瑞6款產(chǎn)品降價(jià)，西安楊森產(chǎn)品（達珂）降幅51.6%；7月5日，北京市醫藥集中采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于輝瑞和西安楊森等公司部分藥品主動(dòng)降價(jià)的提醒通知》稱(chēng)，輝瑞和西安楊森等公司主動(dòng)申請降低了部分藥品供貨價(jià)格。

       這種情況的出現的原因是多方面的：一是專(zhuān)利期已到期或即將到期，而國內出現的仿制藥已經(jīng)有一定競爭力?？鐕髽I(yè)此時(shí)選擇降價(jià)是以?xún)r(jià)換量，以其憑借原發(fā)藥的優(yōu)勢占領(lǐng)市場(chǎng)；二是適應國內醫藥以及醫保政策。尤其是在國家醫保談判、藥品集中采購談判中，帶量采購的政策影響很大。當然，如果原研藥沒(méi)有可替代的新品出現，仿制藥品種沒(méi)有或者很少，企業(yè)降價(jià)的積極性就會(huì )降低。

       跨國藥企原研藥的大幅降價(jià)，對于國內仿制藥來(lái)說(shuō)，短期來(lái)看并不是一個(gè)好消息。仿制藥即使價(jià)格低于原研藥，但是在醫生和患者眼中，原研藥的質(zhì)量肯定會(huì )更好。如果價(jià)格相差不大的情況下，醫生和患者更傾向使用原研藥。這樣一來(lái)，國內仿制藥的相關(guān)企業(yè)，銷(xiāo)售市場(chǎng)占有量有可能會(huì )下滑，企業(yè)利潤也會(huì )相應大受影響。

       行業(yè)發(fā)展趨勢：整體增速放緩

       商務(wù)部《2017年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》指出2017年全國七大類(lèi)醫藥商品銷(xiāo)售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長(cháng)8.4％，但是，增速同比下降2.0個(gè)百分點(diǎn)。其中，藥品零售市場(chǎng)4003億元，扣除不可比因素同比增長(cháng)9.0％，增速同比下降0.5個(gè)百分點(diǎn)?！秷蟾妗氛f(shuō)，2017年藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售增長(cháng)有所放緩，藥品零售企業(yè)連鎖率進(jìn)一步提高，醫藥電商開(kāi)啟資源整合的平臺化發(fā)展之路，醫藥物流市場(chǎng)競爭明顯加劇。

       國家的健康規劃早已出臺，不再局限于醫療方面。而是將預防保健也納入健康產(chǎn)業(yè)中。少生病、不發(fā)病作為健康產(chǎn)業(yè)的主流。也就意味著(zhù)，醫藥消費市場(chǎng)中保健將擠占醫藥消費市場(chǎng)的份額。這樣一來(lái)，國內醫藥企業(yè)的盈利勢頭肯定會(huì )受到抑制。

       不過(guò)，國內藥企還是有不少機會(huì )。由于國民消費水平持續提升、人口老齡化、腫瘤和心腦血管等慢性病的增加等為醫藥行業(yè)的穩健增長(cháng)提供強有力支撐，再加上養老、康復這些大健康產(chǎn)業(yè)的延伸，以及互聯(lián)網(wǎng)醫療的興起，生物制藥領(lǐng)域比如起預防作用的各種**對于藥企而言依然前景廣闊。