今年3月，國家6部委曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（國衛體改發(fā)〔2018〕4號），其中提出要實(shí)行高值醫用耗材分類(lèi)集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”。
日前，廣東省6個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了本省的落地文件——《關(guān)于鞏固破除以藥補醫成果進(jìn)一步深化公立醫院綜合改革的通知》（粵衛〔2018〕65號）。
廣東省6個(gè)部門(mén)的聯(lián)合文件，結合該省實(shí)際，就落地國家6部委通知，鞏固和深化廣東省的醫改做出了具體部署。其中亦明確提出：堅持醫藥分開(kāi)，2018年，各地要全面落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”；逐步推行高值醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”。
早在一年前，廣東省的醫改先鋒——深圳市的各醫院，在醫用耗材的招標采購工作中，就已經(jīng)紛紛要求供應商向“兩票制”接軌了：為和國家逐步實(shí)施的兩票制接軌，僅接受?chē)鴥壬a(chǎn)企業(yè)或所投產(chǎn)品一級代理商、進(jìn)口產(chǎn)品國內總代理或一級代理商直接參加公開(kāi)采購，而不接受二級代理商的投標。
廣東省韶關(guān)市也曾在該市醫用耗材及檢驗試劑的GPO集中采購中，要求貫徹執行兩票制的配送管理要求。
廣東省珠海市更早、率先在推行集中采購、統一配送改革的同時(shí)，就落地了耗材、試劑“兩票制”。
此番，廣東省衛計委等6個(gè)部門(mén)的聯(lián)合文件，則將高值醫用耗材“兩票制”的推行，正式浮出到了臺面上。
此外，除了耗材“兩票制”以外，針對“持續深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，廣東省文件作出部署：堅持集中帶量采購原則，合理管控藥品、醫用耗材價(jià)格。廣州、深圳市可以市為單位通過(guò)GPO實(shí)行集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實(shí)行采購。未以市為單位開(kāi)展采購的，醫療機構可以個(gè)體或組團形式自行選擇交易平臺采購。推動(dòng)省交易平臺跨區域聯(lián)合采購。
幾乎與廣東省同步，四川省6個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（川衛發(fā)〔2018〕40號）。這是四川省的對國衛體改發(fā)〔2018〕4號文件的落地文件。
針對“持續深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，四川省作出部署：實(shí)行藥品分類(lèi)采購，鼓勵跨區域和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。2018年落實(shí)落地藥品購銷(xiāo)“兩票制”。實(shí)行高值醫用耗材分類(lèi)集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”。
同樣，幾乎同一時(shí)間，甘肅省6個(gè)部門(mén)發(fā)布了《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（甘衛發(fā)〔2018〕217號）。這是甘肅省的對國衛體改發(fā)〔2018〕4號文件的落地文件。
針對“持續深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，甘肅省作出部署：2018年底，全省二級公立醫療機構全面落實(shí)藥品采購“兩票制”。探索實(shí)行高值醫用耗材分類(lèi)集中采購，逐步推行高值醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”。
國家文件要求逐步推行高值耗材“兩票制”，并納入深化醫改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，高耗“兩票制”落地勢在必行。而地方政府貫徹落實(shí)國家文件的陸續出臺，則將高值耗材“兩票制”的落地工作，又往前推進(jìn)了一大步。
甘肅落地耗材“兩票制”成真，廣東和四川再加入，高值耗材“兩票制”實(shí)施范圍進(jìn)一步擴大。接下來(lái)，又還會(huì )有誰(shuí)呢？我們持續保持關(guān)注。
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