根據雜志Health Affairs的一項新分析，采用電子健康記錄（EHR）有助于降低30天死亡率，但前提是時(shí)間充足，系統成熟。
EHR有“脾氣”，只有在時(shí)間保證下，才能降低死亡率
研究人員通過(guò)分析2008-2013年的數據發(fā)現，采用基線(xiàn)期間，EHR每項功能下的死亡率上升0.11％。相比之下，長(cháng)期使用與每個(gè)功能每年死亡率降低0.09％相關(guān)，并且每個(gè)新功能的采用能使死亡率進(jìn)一步下降0.21％。
研究者表示，研究結果顯示“采用EHR與死亡率之間的關(guān)系不是那么簡(jiǎn)單直接，這種關(guān)系不僅因醫院不同而變化，而且也隨著(zhù)時(shí)間變化。”
人們對EHR的擔憂(yōu)依然存在，包括輸入數據所需的時(shí)間以及造成錯誤的可能性（盡管很少）。在對170萬(wàn)份安全性報告的分析中，只有1956份（0.11％）提到了EHR供應商、產(chǎn)品和患者傷害，557份（0.03％）將EHR可用性作為造成患者傷害的一個(gè)因素。
EHR不小心傷害到“好閨蜜”
EHR還與醫生疲勞和倦怠有關(guān)——醫生疲勞可能增加誤診的可能性。在2018年Medscape的調查中，近2/3的醫生表示在工作中感到倦怠、情緒低落或兩者兼而有之。罪魁禍首是患者病歷歸檔（56％）和EHRs計算機時(shí)間增加（24％）。
“紅娘”：EHR本性很好，值得牽手
盡管如此，這項研究表明，EHR值得一試，并且隨著(zhù)時(shí)間的推移以及在一些特定醫院，可以對患者的治療結果產(chǎn)生積極影響。
研究人員說(shuō)，與其他健康IT工具一樣，采用EHR的好處可能會(huì )隨著(zhù)時(shí)間和經(jīng)驗的增長(cháng)而增長(cháng)。如果堅持使用EHR和做EHR支持的質(zhì)量改進(jìn)工作，更有可能出現與績(jì)效相關(guān)的收益。
EHR更鐘愛(ài)于小型和非教學(xué)醫院？
小型和非教學(xué)醫院的死亡率下降最明顯，新的EHR功能分別將死亡率降低了0.26％和0.21％。
研究指出，這可能是因為大型教學(xué)醫院在采用EHR之前正在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)，導致HER的積極影響并不明顯。研究作者寫(xiě)道：“對于小型和非教學(xué)醫院而言，采用EHR可能代表了一項大型的、高度可見(jiàn)的質(zhì)量改進(jìn)計劃，這也引發(fā)了更廣泛的質(zhì)量相關(guān)對話(huà)。”
另一種解釋可能是小型和非教學(xué)醫院資源有限，基礎設施本來(lái)就較差，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，使用EHR反而可以有更大的改善，改進(jìn)程度表現得更明顯。
研究表明，在大型和小型醫生集團中，EHR的使用存在類(lèi)似差異。在最近Black Book的一項調查中，在只有6名或更少醫生的醫生集團中，將近90％沒(méi)有使用先進(jìn)的EHR功能，如臨床決策支持和電子信息。相比之下，大多數大型醫生集團經(jīng)常被報道使用EHR高級功能，30％表示他們計劃到2021年替換掉目前的EHR。
原文來(lái)源：Healthcare Dive
原文標題：EHRs tied to lower hospital mortality, but only with time and experience
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