上海醫改大動(dòng)作終于出爐了！

       一位資本界大佬曾向《看醫界》表示，上海醫改不動(dòng)則已，一動(dòng)一定會(huì )領(lǐng)先全國！如今政策真的來(lái)了。

       7月24日，千呼萬(wàn)喚的上海市《關(guān)于推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設一流醫學(xué)中心城市的若干意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)上海“健康服務(wù)業(yè)50條” ）出爐，一系列解放社會(huì )辦醫的新政尺度之大，令全國艷羨，《看醫界》為您帶來(lái)獨家重點(diǎn)解讀，一覽政策可能帶來(lái)的重大影響。

       100張床位以上醫院規劃大放開(kāi)！

       近日，一位希望在上海創(chuàng )辦一家專(zhuān)科醫院的三甲醫院教授向《看醫界》傾訴，其希望申辦一家專(zhuān)科醫院，但是不知道申請多少張床位容易獲得審批。

       如今政策的靴子落地，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會(huì )辦醫療機構，先行放開(kāi)100張床位及以上的高水平社會(huì )辦醫療機構。對此該醫生表示這樣就知道怎么操作了，不再擔心因為規劃限制導致審批過(guò)不了，令自己的辦醫計劃擱淺。

       “房子已經(jīng)租好半年了，隊伍也拉起來(lái)了，再不批我們就真的是堅持不下去了，只能轉戰外省了。”

       上海醫療業(yè)發(fā)展方向明確！

       建設亞洲醫學(xué)中心城市

       對于上述申辦醫院的醫生來(lái)說(shuō)，還有一大好消息，根據《意見(jiàn)》，上海將以健康醫療服務(wù)集聚區建設為依托，以需求為導向，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會(huì )辦醫療機構。

       并明確支持社會(huì )力量深入專(zhuān)科細分領(lǐng)域，投資建立品牌化專(zhuān)科醫療集團；以“名醫、名術(shù)”為核心，鼓勵發(fā)展各類(lèi)特色診所。

       新政還明確將重點(diǎn)建設新一批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。其中以普外科、神經(jīng)科、泌尿外科、骨科、內分泌科等國內優(yōu)勢專(zhuān)科為“龍頭”，達到國際領(lǐng)先水平；以心臟病科、婦產(chǎn)科、眼科、腫瘤科等國內特色專(zhuān)科為“主體”，保持國內一流、提升國際影響力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重點(diǎn)亞專(zhuān)科，以及微創(chuàng )手術(shù)、臨床藥學(xué)等新興、交叉專(zhuān)科為“兩翼”，培育新的專(zhuān)科增長(cháng)點(diǎn)。

       而上述醫生的專(zhuān)科就屬于上海希望達到國際水平的范疇，這將意味著(zhù)這位具有專(zhuān)科領(lǐng)銜技術(shù)的醫生辦醫將進(jìn)入綠色通道。

       對于新政的出臺，曾經(jīng)多次參與新政征求意見(jiàn)稿討論的上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)閆東方向《看醫界》表示：“上海鼓勵健康服務(wù)業(yè)50條的出爐，向社會(huì )辦醫者、投資者傳遞了一個(gè)明確的政策導向，上海健康醫療業(yè)發(fā)展的方向是高質(zhì)量、高水平、有一定規模，對標國際，因此，引導的發(fā)展重點(diǎn)已經(jīng)十分明細。”

       關(guān)于做強社會(huì )醫療機構的品牌，閆東方表示：“上海明確鼓勵專(zhuān)科特色的醫療機構，就是鼓勵社會(huì )辦醫走大專(zhuān)科、小綜合的發(fā)展道路，大綜合往往困難重重，因此政策上鼓勵社會(huì )辦醫走專(zhuān)科品牌特色，意義很大。”

       那么，上海發(fā)展高質(zhì)量、高水平醫療在區域上有哪些布局呢？新政明確了包括新虹橋國際醫學(xué)園中心、上海浦東國際醫學(xué)園區等5+X的健康產(chǎn)業(yè)園區布局。

       對此，閆東方表示：“以新虹橋國際醫學(xué)中心、上海浦東國際醫學(xué)園區為兩翼的布局，是對高端醫療的集聚，優(yōu)質(zhì)醫療品牌的集中展示，能夠更好地集中為患者提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，可以說(shuō)是更高品質(zhì)、更高層級的Medical mall。”

       診所業(yè)態(tài)大放開(kāi)！

       全科醫生開(kāi)診所備案即可

       《意見(jiàn)》提出了將先行放開(kāi)全科診所。并支持注冊全科醫生自主執業(yè)開(kāi)辦全科醫生診所，并實(shí)行備案制。這就厲害了，就是說(shuō)診所領(lǐng)域，除了中醫診所，上海首選放開(kāi)的是全科診所，而且明確提出“全科醫生自主執業(yè)”，開(kāi)診所備案就可以了！

       不僅如此，新政還放寬了科目設置，將診所診療科目設置從1個(gè)擴大到4個(gè)。

       上海作為中國醫學(xué)的高地，最不缺什么？當然就是三甲醫院，上海有幾十家三甲醫院，而且不乏全國知名的大牌三甲，但看病難的問(wèn)題，在上海并沒(méi)有因為擁有眾多三甲醫院，以及隨著(zhù)家庭醫生的到來(lái)得到很大的緩解。

       在業(yè)內人士看來(lái)，上海目前最缺的就是能夠充分發(fā)揮醫生勞動(dòng)積極性的診所，以全科診所為例，如果一旦放開(kāi)，規培輪轉時(shí)經(jīng)過(guò)兒科培訓的全科醫生，或將極大地緩解包括兒科在內的患者看病難問(wèn)題。

       可見(jiàn)，上海市審時(shí)度勢，決定兩條腿走路，一方面發(fā)展社區衛生中心，一方面將放開(kāi)診所市場(chǎng)。

       高端技術(shù)下沉！

       醫療機構等級要求被淡化

       《意見(jiàn)》中有這樣一條，“淡化等級要求，完善醫療技術(shù)備案制度，淡化醫療機構的等級要求，重點(diǎn)審核醫師執業(yè)資質(zhì)和能力。”

       這意味著(zhù)什么？基層醫療機構比較有感觸，就是在等級醫院制度和醫療技術(shù)準入掛鉤的大背景下，一些復雜手術(shù)不允許在等級較低的基層醫院開(kāi)展。如此一來(lái)技術(shù)如何下沉？如何實(shí)現分級診療？

       如今政策放開(kāi)，三級醫院醫生到基層醫院開(kāi)展復雜的三四級手術(shù)，只要醫生有技術(shù)水平，醫療機構的配套設施等到位，就可以開(kāi)展了。

       對于社會(huì )辦醫來(lái)說(shuō)可以說(shuō)這一條改革更是相當重要，因為根據等級醫院評審，規模較小的私立醫院往往等級較低，上海甚至絕大多數私立醫療機構沒(méi)有參加等級醫院評審，因此此次新政將促進(jìn)頂級醫生、頂級技術(shù)的下沉，對基層醫院、社會(huì )辦醫均構成重大利好。

       高端醫療的醫保春天來(lái)了！

       上海新政在鼓勵社會(huì )辦醫的醫保政策方面明確提出，對在高水平社會(huì )辦醫機構就醫的醫保病人，基本醫療服務(wù)的費用由基本醫療保險基金按照公立醫院同等收費標準予以結算，非基本醫療服務(wù)費用由病人自付。

       對此，上海社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)閆東方表示：“這一條政策的明確，等于放開(kāi)了高端醫療的醫保閘門(mén)，這將使得高端醫療插上醫保助力的翅膀。”

       解放醫生生產(chǎn)力的上海模式呼之欲出！

       新政還提出了解放醫生生產(chǎn)力?！兑庖?jiàn)》明確，在人事政策方面，力爭在醫生多點(diǎn)執業(yè)方面有所突破，研究形成利益共享機制，規范醫生跨機構執業(yè)行為，釋放醫生生產(chǎn)力，為群眾提供多元醫療服務(wù)，實(shí)現多方共贏(yíng)。

       畢竟放開(kāi)了社會(huì )辦醫準入，光建醫院沒(méi)有醫生是不行的，如何解放優(yōu)質(zhì)醫生資源的生產(chǎn)力，把上海大批三甲醫院醫生參與社會(huì )辦醫的機制完善起來(lái)是核心，否則三甲院長(cháng)勒令醫生不得兼職，只能令鼓勵社會(huì )辦醫陷入尷尬境地，如何多贏(yíng)是關(guān)鍵。也就是說(shuō)，上海版解放醫生的政策也將很快出爐。

       對此，上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)閆東方表示，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。

       可以預期的是，上海在一系列解放社會(huì )辦醫政策的刺激下，社會(huì )辦醫潮、醫生辦醫潮將加速涌現。

       “放管服”改革的上海探索尺度大！

       新政表示積極支持公辦、民辦醫療機構聯(lián)動(dòng)發(fā)展，允許公立醫院根據規劃和需求，與社會(huì )力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵雙方在人才、管理、技術(shù)等方面建立協(xié)議合作關(guān)系；鼓勵社會(huì )辦醫療機構參加醫療聯(lián)合體建設。

       對此閆東方表示：“政策一出，將讓公立醫院院長(cháng)放下包袱，真正敢于和社會(huì )辦醫機構合作，才能真正盤(pán)活公立醫院優(yōu)質(zhì)的資源，實(shí)現公私的融合；不僅如此，鼓勵社會(huì )辦醫參與醫聯(lián)體建設，是對社會(huì )辦醫的正面推進(jìn)和鼓勵引導，具有非常重要的意義。”

       關(guān)于“將上海自貿區社會(huì )辦醫療機構乙類(lèi)大型醫用設備管理模式推向全市”的政策，閆東方表示，自貿區對醫療機構大型設備的口子放的比較開(kāi)，推向全市后，對社會(huì )辦醫也是一大利好，體現了上海“放管服”改革的大尺度。

       社會(huì )辦醫改革僅僅是放開(kāi)嗎？當然不是，嚴管也成為了上海接下來(lái)的重點(diǎn)。

       新政明確，將進(jìn)一步建立和完善醫療機構、醫師不良執業(yè)行為積分管理制度，以及不良誠信醫療機構黑名單制度，形成醫療市場(chǎng)退出機制。對于嚴重違規醫療機構，要堅決予以取締、強制退出行業(yè)。

       對此業(yè)內人士表示，在政策的引導下，一大批優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)后，必然對劣質(zhì)醫療服務(wù)構成一定程度的沖擊，上海乃至全國醫療市場(chǎng)格局的大洗牌才剛剛開(kāi)始。