孩子總是需要用心仔細照顧的，而支原體肺炎總是在孩子的成長(cháng)發(fā)育過(guò)程中帶來(lái)不好的影響。如果孩子突然發(fā)熱，溫度高達38～39℃，可以持續1周以上，應該立刻帶著(zhù)孩子到專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行檢查，有可能是支原體肺炎。支原體肺炎，又被稱(chēng)為原發(fā)性非典型性肺炎，是一種常見(jiàn)呼吸系統傳染病，有報道稱(chēng)兒童支原體肺炎約占兒童和青少年社區獲得性肺炎的10~40%，其中5歲以上兒童約占20%。
支原體肺炎的癥狀除了發(fā)熱以外，還會(huì )伴有咳嗽，開(kāi)始為干咳，病情發(fā)展一段時(shí)間后為刺激性、頑固劇咳或百日咳樣的咳嗽，甚至會(huì )有咯血的癥狀出現，老年患者會(huì )有咳嗽時(shí)引起胸骨后疼痛的癥狀。但是患有支原體肺炎的患兒肺部體征并不明顯，在臨床上需要通過(guò)X線(xiàn)平片和CT肺部檢查來(lái)進(jìn)行確診。
大部分治療兒童支原體肺炎是用三大類(lèi)抗菌藥物，分別是四環(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)。而在2016年以前臨床上治療兒童支原體肺炎推薦使用的藥物有阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星（不含環(huán)丙沙星與氧氧沙星）。
那2016年后發(fā)生了什么事？阿奇霉素發(fā)生了什么改變？
阿奇霉素可用于治療由肺炎衣原體，流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等敏感致病菌引起的社區獲得性肺炎，其中的適應癥就包括兒童支原體肺炎。阿奇霉素可以與細菌細胞中核糖體50S亞基結合，從而抑制依賴(lài)于RNA的蛋白質(zhì)的合成最后達到抗菌作用。
在2000年，有調查發(fā)現，亞洲地區大環(huán)內酯類(lèi)藥物的耐藥率可高達90%，這個(gè)高耐藥率的結果人們猜測可能與阿奇霉素的大量使用有關(guān)?？赡苡捎谶@個(gè)調查結果的影響，2016 年版《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》內容經(jīng)過(guò)調整，最后成人肺炎支原體肺炎的首選藥物為多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星與莫西沙星，阿奇霉素已經(jīng)退居次選。而治療兒童支原體肺炎的藥物需要注意，小于 18 周歲的兒童患者禁用氟喹諾酮類(lèi)藥物，小于 8 周歲的兒童患者禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。
總結一下：阿奇霉素并不是不能使用，但是使用時(shí)需要將耐藥性納入用藥的考慮因素，謹慎用藥。
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