昨日，國家醫療保障局醫保牽頭人熊先軍接受央視記者的采訪(fǎng)：預計9月底，將完成18種抗癌藥的醫保談判。經(jīng)過(guò)60名腫瘤專(zhuān)業(yè)臨床醫生投票遴選并征得企業(yè)意愿，18個(gè)藥品確定納入談判范圍，均為制造血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必須的臨床藥品。
18種抗癌藥，談判難度較大
據央視報道，此次納入抗癌藥專(zhuān)項談判的藥品覆蓋了非小細胞肺癌、結直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性粒細胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個(gè)癌種。但是，這些藥品大部分都還處于獨家專(zhuān)利藥保護期限內，談判難度非常大。
熊先軍接受采訪(fǎng)時(shí)透露：18個(gè)品種中，16個(gè)是進(jìn)口藥品，兩個(gè)是國產(chǎn)創(chuàng )新藥。
此前，已有醫保局相關(guān)負責人對抗癌藥降價(jià)做出回應：在抗癌藥方面，目前絕大多數臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫保支付范圍。特別是2017年醫保藥品目錄準入談判，又納入了17個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品，如赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等。平均降幅為57%，醫保資金已經(jīng)累計支付了159億元。
抗癌藥降價(jià)，滯后效應降低體驗感
國家自2016年起，就已對抗癌藥降價(jià)做出努力。
5月1日起，我國暫定以稅率的方式將抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。但降稅卻未明顯直觀(guān)的帶來(lái)降價(jià)。據《經(jīng)濟參考報》報道，在遼寧的一家三甲醫院中，自5月1日起，貝伐珠單抗（可抑制血管內皮生長(cháng)因子，用于治療各類(lèi)轉移性癌癥）售價(jià)為1998元一瓶，并無(wú)變化。
據央視采訪(fǎng)相關(guān)制藥企業(yè)稱(chēng)：藥品普遍存在數個(gè)月的存貨，稅收政策調整反映到終端有一定的滯后性，同時(shí)，各省的招標采購期通常為一到兩年，合同期內，醫院的采購價(jià)格并未發(fā)生變化。
為此，醫保局要求：前期進(jìn)行國家藥品談判的12家企業(yè)，對藥品價(jià)格進(jìn)行重新測算，經(jīng)過(guò)財稅專(zhuān)家復核后，已經(jīng)與企業(yè)就調整后的醫保支付標準或掛網(wǎng)采購價(jià)格簽署了補充協(xié)議。
與此同時(shí)，國家醫保局發(fā)布了《關(guān)于抗癌藥省級專(zhuān)項集中采購工作的通知》
通知要求，在2018年8月底前，各省份出臺抗癌藥升級專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案；2018年9月底前，全面啟動(dòng)專(zhuān)項采購工作；2018年年底前，專(zhuān)項集中采購工作完成，掛網(wǎng)、采購、使用監測和終端售價(jià)等全部到位，令患者受益。
截至目前，已有不少省份做出反應。
建立藥品入醫保評估體系
除了更“快”進(jìn)醫保，更“好”進(jìn)醫保也很重要。
北京大學(xué)腫瘤醫院的副院長(cháng)沈琳接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)道：藥品入醫保，應該建立起全方位的評估體系，不要單純地看療效、或單純地看它的安全性，而要評估整個(gè)社會(huì )的支付能力和進(jìn)口藥的經(jīng)濟效益比。
朱恒鵬教授在一次會(huì )議上提到：醫療費用只有3.3萬(wàn)億的財政，在這3.3萬(wàn)億中，醫保的投入有2.5萬(wàn)億。事實(shí)上，美國人均醫療費用甚至超過(guò)了中國的人均GDP。
這意味著(zhù)，在醫療資源有限的情況下，“性?xún)r(jià)比”需要重視。
并且，加速進(jìn)口藥審批上市也需要“選擇”。
沈琳教授對央視解釋?zhuān)横槍币?jiàn)病及有明確靶點(diǎn)的治療腫瘤的進(jìn)口藥物，可以通過(guò)減免臨床試驗等優(yōu)惠政策加快進(jìn)口藥在中國上市。但是，對于在中國高發(fā)惡性腫瘤和免疫系統疾病，疾病譜、疾病特點(diǎn)、人群遺傳特點(diǎn)都不同的情況下，不經(jīng)過(guò)人群臨床試驗，而直接上市的話(huà)，臨床中會(huì )出現各種問(wèn)題。如果把西方人群的資料直接用于中國人，不去根據臨床實(shí)踐調整劑量、用法，就很容易出現問(wèn)題。
專(zhuān)家建議：針對中國高發(fā)或者多發(fā)人群的疾病，可以為國外藥企開(kāi)啟綠色通道，使他們能夠迅速地在中國做人群臨床試驗，試驗后，有了中國人群樣本數據再進(jìn)行上市，只有這樣才能保證用藥安全性。
原標題：醫保局官員：下月完成18藥品國家談判
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