醫院必須切實(shí)完成補償機制改革，真正取消以藥補醫，讓處方流動(dòng)起來(lái)，讓患者買(mǎi)藥更方便。
最近，山東省開(kāi)出省內第一張互聯(lián)網(wǎng)處方，患者可以?huà)叽a共享電子處方信息，在手機端支付藥費，拿藥的時(shí)候可以去就近藥店自提，也可以選擇配送到家。
過(guò)去醫生開(kāi)的處方，往往要求患者在醫院買(mǎi)藥。如今，處方和藥品信息共享后，患者可以不在醫院買(mǎi)藥，而是能選擇更便利的方式，或者到家附近藥店買(mǎi)藥，或者選擇藥品配送到家。
這一舉措給患者帶來(lái)了極大的便利，尤其是行動(dòng)不便的老年患者、需要定期開(kāi)藥的慢病患者，再也不必一趟趟地跑醫院了。
處方信息共享是醫改大趨勢。此前，一些地方已開(kāi)始探索建立處方信息共享平臺，讓慢病患者在藥店購買(mǎi)處方藥品。一些地方規定，部分配備執業(yè)藥師、有處方藥銷(xiāo)售資格的藥店可以承接互聯(lián)網(wǎng)醫院處方，方便群眾購藥。
今年4月，國辦發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售和醫療物流配送等規范發(fā)展，允許實(shí)體醫療機構或是第三方建設互聯(lián)網(wǎng)醫院，部分疾病可以線(xiàn)上復診，并開(kāi)具線(xiàn)上處方。
同時(shí)，明確在線(xiàn)處方必須經(jīng)過(guò)藥師審核。7月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，明確二級以上醫院推進(jìn)“智慧藥房”建設，實(shí)現處方系統與藥房配藥系統無(wú)縫對接。
可以預見(jiàn)，未來(lái)幾年內，全國各地都將探索處方共享，有望實(shí)現人人就近買(mǎi)藥或是等藥品配送到家里。
從表面看，處方實(shí)現共享就是通過(guò)改變醫療服務(wù)流程，縮短患者在醫院停留時(shí)間，從而實(shí)現醫藥分開(kāi)，讓藥品收入與醫生、醫院收入不再掛鉤，從根本上杜絕過(guò)度用藥現象。
但是，事情并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。實(shí)現處方共享必須要先解決兩件事：第一，醫院愿意外放處方，并且不指定藥房。
要做到這一點(diǎn)，醫院必須完成補償機制改革，真正取消以藥補醫。從目前來(lái)看，取消以藥補醫改革剛剛開(kāi)始，全國醫院雖已取消藥品加成，然而，如何建立科學(xué)的補償機制、真正體現醫務(wù)人員的價(jià)值，仍有不少問(wèn)題有待解決。
如果改革不到位，處方共享很有可能流于形式，醫院還會(huì )通過(guò)各種途徑得到變相的藥品收入。
第二，從藥房購買(mǎi)的共享處方藥品需確保和醫院藥品一致，不僅是品規、廠(chǎng)家、價(jià)格一致，醫保報銷(xiāo)政策也應保持一致，并得到開(kāi)方醫師的認可，有執業(yè)藥師的審核，才能真正實(shí)現共享。
這是患者愿意去藥房購買(mǎi)處方藥品的前提，也是醫藥協(xié)同配合治療疾病的臨床需要。在現實(shí)中，配備執業(yè)藥師、具備采購醫院同類(lèi)藥品能力并得到醫保認可的高水平藥房并不多見(jiàn)。
一些醫院提出打造“智慧藥房”，如果這類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥房得到醫師、藥師的積極配合，并把服務(wù)延伸到基層，也有利于實(shí)現處方共享。
當然，處方共享還涉及藥師執業(yè)方式的變革。藥師在醫療機構的作用和地位需重新定位，不管在線(xiàn)上還是線(xiàn)下，他們都將成為臨床一線(xiàn)“把關(guān)人”。藥師數量夠不夠、能力是否勝任、責任怎么分擔，是亟待破解的新課題。
讓處方流動(dòng)起來(lái)，讓患者買(mǎi)藥更加方便，有利于推動(dòng)醫藥分開(kāi)，形成更加合理的就診秩序，符合行業(yè)發(fā)展的大趨勢，也符合“放管服”的改革**。
真正讓處方用得放心、便捷，需要藥品、醫療、醫保三方聯(lián)動(dòng)配合。醫療機構應加大醫藥分開(kāi)力度，形成合理補償機制，舍得將處方放出去；執業(yè)藥師要走到臨床一線(xiàn)，做好專(zhuān)業(yè)審核工作，跟醫生、護士一起幫助患者安心用藥；各類(lèi)藥房應改變單純賣(mài)藥的理念，成為患者健康管理服務(wù)的一環(huán)。
用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力處方共享，既要大膽放權，又要嚴格監管。有關(guān)部門(mén)應改變處方監管思路，引導醫、藥、護、患各方共同協(xié)作，使處方成為管理居民健康的重要幫手，同時(shí)又要嚴格保護患者隱私，設定安全底線(xiàn)和監管紅線(xiàn)，切實(shí)滿(mǎn)足群眾用藥需求，更好守護百姓健康。
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