電影《我不是藥神》上映后引起社會(huì )熱議，為患者搖旗吶喊、認為“黑心”廠(chǎng)商應該大幅降價(jià)者有之，為醫藥產(chǎn)業(yè)鳴不平、認為藥物研發(fā)耗資巨大，應該獲取合理回報者有之。這體現了人們對醫藥產(chǎn)品定價(jià)機制的認知存在巨大分歧。因此，我國亟待理順藥品的定價(jià)原則和機制，以獲取社會(huì )共識。
基于經(jīng)濟學(xué)原理，價(jià)格產(chǎn)生于市場(chǎng)供求博弈，是供求各方“拔河”的妥協(xié)結果，說(shuō)不上合理不合理。醫藥領(lǐng)域有其特殊性，一方面，醫藥市場(chǎng)機制本身存在缺陷；另一方面，治病救人有社會(huì )倫理意義，所以對于醫藥產(chǎn)品的定價(jià)，既要尊重市場(chǎng)規律，也要進(jìn)行適當的政府干預和制度規范，從而能盡可能照顧到各方訴求，使得社會(huì )合力化。
醫藥產(chǎn)品，從專(zhuān)利角度講，可分為專(zhuān)利藥品和無(wú)專(zhuān)利藥品。前者是指尚處于專(zhuān)利保護期間、有市場(chǎng)獨占地位的產(chǎn)品。這類(lèi)產(chǎn)品通常市場(chǎng)競爭小，定價(jià)高，往往指向支付能力較強者。要想讓廣大患者人群能盡快獲取這類(lèi)藥品，往往需要政府或醫保介入，通過(guò)談判的方式來(lái)降低購買(mǎi)價(jià)格。這種談判定價(jià)取決于雙方的“循證”和“角力”，通過(guò)參考市場(chǎng)份額變化、參考地區的價(jià)格、與“可比性醫藥產(chǎn)品”的比較分析、對醫療預算的沖擊預測等各方面因素來(lái)進(jìn)行協(xié)商，以獲取雙方可接受的價(jià)格。
無(wú)專(zhuān)利藥品，是指專(zhuān)利過(guò)期的原研藥或仿制藥。原則上說(shuō)，這樣的藥品是同質(zhì)化競爭的，其價(jià)格會(huì )比專(zhuān)利藥期間顯著(zhù)下降，在歐美國家通常都是如此。但在我國，由于很多廠(chǎng)商的研發(fā)和生產(chǎn)工藝不過(guò)關(guān)，仿制藥的療效良莠不齊，導致醫生們依然青睞外資企業(yè)產(chǎn)品，其價(jià)格依然會(huì )保持在較高水平。因此，對于無(wú)專(zhuān)利產(chǎn)品，需要加強質(zhì)量監管，促使其產(chǎn)生同質(zhì)化競爭，從而通過(guò)市場(chǎng)競爭來(lái)顯著(zhù)降低價(jià)格水平。
此外，還需要關(guān)注的是“微創(chuàng )新”問(wèn)題。如果市場(chǎng)不對微小創(chuàng )新進(jìn)行激勵，則突破性創(chuàng )新很難積累產(chǎn)生；而過(guò)度的激勵，則容易導致價(jià)格水分。因此，對于醫藥市場(chǎng)上普遍存在的微創(chuàng )新，也應該基于“循證”的理念，擺事實(shí)講道理，來(lái)制定適宜的價(jià)格：既不埋沒(méi)創(chuàng )新價(jià)值，也不容忍價(jià)格虛高。
總之，理性的醫藥產(chǎn)品定價(jià)體系，要兼顧購買(mǎi)者承受力和提供者創(chuàng )新激勵等各方面訴求。對專(zhuān)利、創(chuàng )新產(chǎn)品，可采用循證、協(xié)商的方式來(lái)進(jìn)行合理定價(jià)；對同質(zhì)化產(chǎn)品，要加強質(zhì)量監管并促進(jìn)價(jià)格競爭。這樣的定價(jià)機制是兼顧市場(chǎng)調節和政府干預的理性方式，應該努力完善理順并獲取社會(huì )共識，從而促進(jìn)我國社會(huì )的穩定與發(fā)展。
原標題：理順藥品定價(jià)機制 形成理性社會(huì )共識
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