艾滋病正逐漸成為慢性疾病，數據顯示，2017年全球艾滋病市場(chǎng)規模接近235億美金，吉利德是全球艾滋病市場(chǎng)的絕對霸主，2017年數據顯示吉利德一家占據全球市場(chǎng)份額過(guò)半，同時(shí)TAF為基礎的2NRTI+INSTI/NNRTI的三聯(lián)/四聯(lián)方正在成為艾滋病市場(chǎng)主流方案。筆者分析整理了全球艾滋病市場(chǎng)主要藥物的10年市場(chǎng)數據，從公司、產(chǎn)品、聯(lián)合用藥方案幾個(gè)方面大致介紹了全球艾滋病市場(chǎng)。
一． 全球市場(chǎng)份額達233億美金 吉利德是艾滋病市場(chǎng)當之無(wú)愧的霸主
全球艾滋病藥物市場(chǎng)中，吉利德、葛蘭素史克、百時(shí)美施貴寶、默沙東是最主要的幾家公司，尤其是吉利德，公司一家便占全球艾滋病市場(chǎng)51%市場(chǎng)份額（統計數據并未剔除乙肝藥物銷(xiāo)售額）。隨著(zhù)吉利德丙肝直接抗病毒 藥物業(yè)務(wù)的持續衰退，公司的艾滋病藥物業(yè)務(wù)持續快速增加，尤其是TAF為基礎的新一代抗艾滋病藥物的成功，這給吉利德帶來(lái)新的增長(cháng)點(diǎn)，目前已成為吉利德公司最亮眼的財報數據（詳見(jiàn)<吉利德公布2017年財報：丙肝業(yè)務(wù)繼續暴跌 新一代艾滋病產(chǎn)品激增184%>）。
二．四聯(lián)方Genvoya快速成長(cháng)為今日之星
雞尾酒療法的成功給艾滋病控制帶來(lái)突破性進(jìn)展，如今固定劑量STR（Single-Tablet Regimens）明顯延長(cháng)了患者的生命期，市場(chǎng)份額也在快速擴容，截至2017年，固定劑量復方占據全球艾滋病72%市場(chǎng)份額，這一數字將會(huì )繼續增加。
從單個(gè)產(chǎn)品看：四聯(lián)方Genvoya為今日之星 2017年銷(xiāo)售額37億美金
艾滋病藥物按大類(lèi)看，主要分為核苷（酸）類(lèi)逆轉錄酶抑制劑NRTI，非核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑NNRTI，整合酶抑制劑INSTI，蛋白酶抑制劑PI等，2NRTI聯(lián)合其他類(lèi)別抗病毒 藥物的雞尾酒療法是目前最成功的艾滋病控制方案。
Genvoya為新型的四聯(lián)方，2NRTI+INSTI+藥代動(dòng)力學(xué)增效劑，2015年年初獲批以來(lái)，銷(xiāo)售額突飛猛進(jìn)，目前已經(jīng)躍居艾滋病市場(chǎng)TOP1。
TAF為基礎的2NRTI+INSTI稱(chēng)為目前最為成功的雞尾酒療法
從上圖中，我們能夠明顯看出，固定劑量STR中，2NRTI或是2NRTI+NNRTI聯(lián)合用藥方案已趨于穩定并且在逐步衰落；同時(shí)，2NRTI+INSTI為基礎的三聯(lián)/四聯(lián)方案在逐年穩步擴容，正在成為目前最重要的艾滋病控制方案。
為了更清楚反應出艾滋病聯(lián)合用藥方案的未來(lái)發(fā)展趨勢，筆者詳細羅列出幾款值得關(guān)注的藥物，如下表：
表中更為清晰的顯示出艾滋病聯(lián)合用藥方案的未來(lái)發(fā)展趨勢：
1. 2NRTI+INSTI為基礎的三聯(lián)/四聯(lián)方案的市場(chǎng)份額將會(huì )不斷走高；
2. 基于TAF開(kāi)發(fā)的新一代艾滋病藥物，代表如Genvoya, Odefsey, Descovy，未來(lái)銷(xiāo)售額將會(huì )進(jìn)一步增加，逐步代替TDF配方。
隨著(zhù)，全球醫藥行業(yè)的進(jìn)步，艾滋病終有一天將會(huì )被消滅，或早或晚，目前的主流方案已能夠成功控制艾滋病，未來(lái)艾滋病功能性治愈的突破點(diǎn)會(huì )在哪里？**，抗體，基因療法，還是免疫療法？筆者也不知，但是，終有一天，艾滋病將會(huì )滅絕。
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