聽(tīng)說(shuō)，藥師也可以開(kāi)處方了，還有“掛號費”？突如其來(lái)的沖擊，會(huì )給醫藥領(lǐng)域帶來(lái)怎樣的影響？基層醫療會(huì )產(chǎn)生動(dòng)蕩嗎？近日，廣東省藥學(xué)會(huì )就發(fā)布了這么一則關(guān)于《藥學(xué)門(mén)診試行標準》的通知，明確規定在符合條件的前提下，允許開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診并建議授予藥學(xué)門(mén)診藥師部分處方權限。
放開(kāi)了，藥師可坐診、開(kāi)方，還有“掛號費”！據了解，廣東省是國內開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診最多的省份，早在今年年初就有19家三甲公立醫院目前探索開(kāi)設了藥學(xué)門(mén)診，并嘗試讓藥師擁有處方權。這次，更是以文件的形式，直接制定了門(mén)診標準，符合條件的藥師可坐診、開(kāi)方，而且可以收取一定的費用。
那么，開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，需要滿(mǎn)足什么條件？根據《標準》要求，開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診需滿(mǎn)足兩個(gè)條件：一是硬件要求，門(mén)診樓設置有固定的診間。每周設有固定的出診時(shí)間。診室電腦安裝有門(mén)診出診系統、住院病歷系統、藥房系統，可以查詢(xún)患者門(mén)診及住院診斷、檢驗、檢查、用藥等資料。有條件的醫療機構應配備藥師工作站，為患者建檔管理。二是藥師要求，坐診藥師需經(jīng)臨床藥師規范化培訓并獲臨床藥師崗位培訓證書(shū)，或具備經(jīng)廣東省藥學(xué)會(huì )組織認證的“藥物治療管理”資格證書(shū)，或具有高級職稱(chēng)資格從事臨床藥學(xué)工作，至少2年以上者。從設立標準來(lái)看，門(mén)檻和要求都不低，但這次政策上的放開(kāi)，讓我們看到了一個(gè)新的趨勢，在未來(lái)慢病管理和科學(xué)用藥方面，藥師將發(fā)揮至關(guān)重要的作用。
藥師地位提高，開(kāi)處方不再是醫生一個(gè)人的事
今年7月，國家衛健委發(fā)布《醫療機構處方審核規范》，要求醫生開(kāi)具處方后必須先經(jīng)藥師審核通過(guò)，患者才可以拿到藥。在處方能否落地生效這個(gè)節骨眼上，藥師們終于拿到了屬于自己的發(fā)言權。而這次廣東省藥學(xué)會(huì )制定統一的藥學(xué)門(mén)診標準，藥師權限進(jìn)一步放開(kāi)，尤其是在慢病管理方面享有一定的處方權，我們能明顯感覺(jué)到藥師地位正在逐步提高。而這樣的提高，不無(wú)根據。
《Circulation》周刊曾于三年前發(fā)表了一篇關(guān)于高血壓患者定期咨詢(xún)藥師并由藥師開(kāi)處方進(jìn)行治療與常規治療相比對高血壓患者血壓管理的研究。研究人員認為，給藥師處方權與臨床上血壓降低更顯著(zhù)有明顯的相關(guān)性，藥師及其高血壓處方權在血壓管理上起著(zhù)重要的作用。當時(shí)業(yè)內有專(zhuān)家建議，將臨床藥師組成一個(gè)訓練有素的醫療專(zhuān)業(yè)團隊，或許會(huì )對高血壓和其他慢病管理做出巨大貢獻。而這次讓高資歷的藥師離開(kāi)幕后，走向臺前，就是一個(gè)理論走向現實(shí)的重大突破。
是否會(huì )沖擊基層醫療市場(chǎng)？
在以藥養醫尚未完全扭轉的形勢下，藥品盈收在基層醫療機構內仍然占有可觀(guān)的比例。而滿(mǎn)足開(kāi)設要求的藥師門(mén)診主要以藥事服務(wù)為主，且在硬件條件和人員資質(zhì)上享有得天獨厚的先天優(yōu)勢，極有可能成為基層醫療機構在藥學(xué)領(lǐng)域強有力的競爭對手其次，從服務(wù)對象來(lái)看，藥師門(mén)診針對人群包括慢病患者，正在服用高風(fēng)險藥物的患者，同時(shí)服用5種以上藥物的患者，老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等人群，這些人群和基層服務(wù)對象具有一定的重合性，在藥品零差價(jià)的大背景下，患者就診意愿很難把握。這些不可控因素多少會(huì )對基層醫療產(chǎn)生一定的沖擊。藥學(xué)門(mén)診“來(lái)襲”，基層醫生該如何應對？
對于可能一觸即發(fā)的主流趨勢，首先得放平心態(tài)，理性對待。藥師通過(guò)開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診，可以直接面向患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，對提高藥物治療水平，降低藥物治療費用具有顯著(zhù)作用。
換句話(huà)來(lái)說(shuō)，開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診的初衷也是為了讓老百姓看得起病，用得起藥，說(shuō)到底是藥學(xué)領(lǐng)域的大膽嘗試和一次重大進(jìn)步。
而作為同樣服務(wù)慢病患者和特殊人群的基層醫生來(lái)說(shuō)，危機意識不可無(wú)。咱們提升“戰斗力”的重點(diǎn)在于，如何提供差異化優(yōu)勢服務(wù)，讓基層醫療機構產(chǎn)生足夠的吸引力。就目前發(fā)展趨勢和政策導向來(lái)看，開(kāi)展中醫藥特色診療服務(wù)、完善全科治療水平或者主攻專(zhuān)科特色診療都是可以考慮的轉型方式。
未來(lái)人口老齡化趨勢明顯，慢病與未病的市場(chǎng)潛力巨大，在治療和管理疾病尤其是慢性病領(lǐng)域，只有讓自己成為患者的首選才能在任何危機來(lái)臨的情況下都立于不敗之地。
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