新版基藥目錄臨近出臺之際，湖北省統一二級以上醫療機構和基層醫療機構藥品采購目錄。5基層目錄內藥品取消掛網(wǎng)，16856二級目錄內藥品進(jìn)入基層。近日，湖北省衛計委發(fā)布《關(guān)于統一全省二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構藥品采購目錄有關(guān)事項的通知》。
▍統一基藥目錄，基層用藥提質(zhì)
通知表示目錄調整如下：
原基層醫療衛生機構藥品采購目錄調整
取消掛網(wǎng)。屬原基層醫療衛生機構藥品采購目錄（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基層目錄”），但不屬二級以上醫療機構藥品采購目錄 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)“二級目錄”）的部分藥品，取消掛網(wǎng)。
價(jià)格就低調平。同屬原“基層目錄”和“二級目錄”的 藥品，價(jià)格不一致的，就低調平。
掛網(wǎng)藥品新增屬“二級目錄”，但不屬原“基層目錄”的非招標采購基本藥物，納入新“基層目錄”。
湖北省的通知主要有兩點(diǎn)值得關(guān)注：
一是從數量來(lái)看，基層目錄藥品極大擴容；二是從質(zhì)量來(lái)看，基層目錄藥品擴容二級以上醫療機構用藥，淘汰原屬基層目錄藥品，間接反映基層目錄內藥品提質(zhì)。
這兩點(diǎn)和新版基藥目錄價(jià)值取向一致。本次新版基藥目錄調整，共調入藥品187種，調出22種，目錄總品種數量由原來(lái)的520種增加到685種，數量有所增加。同時(shí)，堅持調入調出并重，調出目錄的品種主要是臨床已有可替代的藥品，或者不良反應多、療效不確切、臨床已被逐步淘汰等原因。
對于新上市、療效確切、價(jià)格合理、比現有的藥品療效更好的一些藥，適時(shí)啟動(dòng)調整程序，納進(jìn)來(lái)?？偟膩?lái)說(shuō)，基藥目錄對于藥品的安全性、有效性提出了更高的要求。
▍要求使用比例
6月份，湖北發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好全省基層醫療衛生機構藥品供應保障工作的通知》。通知要求了各級醫療機構的基藥使用比例。
通知提到，要堅持基本藥物的主體作用，二級公立醫院、基層醫療衛生機構基本藥物配備使用比例不得低于 50%。
除湖北外，8月22日，大連市衛計委發(fā)文稱(chēng)，國家基本藥物不占藥占比。
大連市衛計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知稱(chēng)，國家基本藥物和公立醫院在門(mén)診中使用的屬于醫保目錄中按照高值耗材規定進(jìn)行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物）不納入公立醫院藥占比計算范疇。之所以使用行政手段要求基藥使用比例，甚至提出基藥不占藥占比，主要原因可能是基藥使用情況的不甚理想。
比如，2017年，湖南省全省基本藥物使用率僅為27.1%，其中三級公立醫院14.96%、二級公立醫院32.18%。
為此湖南省衛生計生委進(jìn)一步印發(fā)通知要求，2018年，三級公立醫院、二級公立醫院、基層因衛生機構基本藥物的配備使用金額占比，分別不低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%、70%。
一方面，目前有基藥擴容、要求使用比例的趨勢，另一方面，在醫保目錄、基藥目錄，雙目錄局面下，基藥報銷(xiāo)問(wèn)題仍待解決。
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