除嚴控使用量外，重點(diǎn)監控藥品再迎“殺招”，云南開(kāi)始針對重點(diǎn)監控品規談判，劍指降價(jià)。
價(jià)格談判，參考全國價(jià)
昨日（9月17日），云南省衛計委發(fā)布“重點(diǎn)監控品規談判目錄”，30多個(gè)藥品在列。
根據《云南省衛生計生委關(guān)于印發(fā)云南省公立醫院2015年藥品集中采購工作方案的通知》（云衛藥政發(fā)〔2015〕6號）相關(guān)規定，經(jīng)研究，制定談判工作方案。
方案規定，采購參考價(jià)有全國價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現行中標價(jià)等。
屆時(shí)，專(zhuān)家組將結合投標藥品報價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規價(jià)格進(jìn)行談判。
談判將于九月底完成。
多地有議價(jià)動(dòng)向，被監控藥品再承壓
近日，除云南外，廣州人社局正式印發(fā)《廣州醫療機構藥品集團采購試行辦法》，辦法自2018年10月1日實(shí)施。
辦法也提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點(diǎn)監控、市場(chǎng)競爭不充分等藥品品種，將實(shí)施醫保管理部門(mén)集團談判，充分發(fā)揮醫保管理部門(mén)的主動(dòng)控費動(dòng)力。
其實(shí)針對重點(diǎn)監控藥品的價(jià)格談判已經(jīng)醞釀良久。早在2016年11月8日，安徽衛計委發(fā)布的《關(guān)于加強重點(diǎn)監控藥品管理的通知》就提到將探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機制。
通知要求，各級衛生計生行政部門(mén)和公立醫療機構要依據重點(diǎn)監控藥品專(zhuān)項點(diǎn)評和第三方處方點(diǎn)評結果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。
可以看出，被重點(diǎn)監控的藥品，除使用量受限外，價(jià)格也將進(jìn)一步承壓。然而，眾所周知，不少重點(diǎn)監控藥品都是相應企業(yè)盈利的主打產(chǎn)品，無(wú)論是價(jià)格，還是使用量都頗受矚目。
如果針對重點(diǎn)監控藥品的議價(jià)在全國展開(kāi)，相關(guān)企業(yè)將避免不了利潤的損失，而這也是除限制使用量外的另一重打擊。
限量使用是常態(tài)，降價(jià)是趨勢
目前，重點(diǎn)監控藥品目錄幾乎在全國鋪開(kāi)，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個(gè)省份、18個(gè)城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個(gè)地區公布了輔助用藥監控目錄。
7月10日，安徽省衛計委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫療機構藥品采購使用監管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用。
僅安徽一個(gè)省份，就有六安、池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽(yáng)7市衛計委先后發(fā)布市級重點(diǎn)藥品監控目錄。據統計，7市重點(diǎn)監控目錄共涉及172個(gè)廠(chǎng)家，164個(gè)品種。
此外，2018年8月29日，四處省綿陽(yáng)市衛計委發(fā)布《綿陽(yáng)市重點(diǎn)監控藥品管理辦法（試行）》。
2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫院輔助性、營(yíng)養性藥品重點(diǎn)監控目錄公示》。目錄內藥品以營(yíng)養藥、免疫調節劑、和中藥注射劑為主。
除了免疫調節藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達10個(gè)，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類(lèi)中藥注射劑。
總的來(lái)說(shuō)，實(shí)行重點(diǎn)藥品監控目錄動(dòng)態(tài)管理，對藥品采購使用數據進(jìn)行統計，監控醫生處方，對使用異常進(jìn)行預警通報，對排名靠前的目錄內藥品減少供應，并定期通報重點(diǎn)監控目錄藥品使用情況等手段已經(jīng)在多省展開(kāi)。而針對重點(diǎn)監控藥品的價(jià)格談判，無(wú)疑使得相關(guān)藥企再受沖擊，不容樂(lè )觀(guān)的是，這一降價(jià)手段有在全國推開(kāi)的趨勢。
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