9月14日，云南發(fā)布《公立醫院藥品集中采購談判工作的通知》，將36個(gè)重點(diǎn)監控品規藥品納入談判目錄，并于9月20日開(kāi)展談判采購。
梳理發(fā)現，36個(gè)重點(diǎn)監控品規中有19個(gè)為注射劑，包含丹紅注射液、小牛血清去蛋白注射液等大品種，還包括血塞通軟膠囊、云南白藥膏、云南白藥氣霧劑等明星產(chǎn)品。
在國家嚴控監控品種使用的大趨勢下，這些被列入談判目錄的重點(diǎn)監控品規將迎來(lái)價(jià)格談判壓力，為了獲得云南市場(chǎng)，企業(yè)在價(jià)格上要做出充分的考慮。
參考全國價(jià)
按照《云南省衛生計生委關(guān)于印發(fā)云南省公立醫院2015年藥品集中采購工作方案的通知》，談判采購目錄由該省采購平臺2014年度藥品采購總額按各類(lèi)藥品品規采購金額百分比排序，占比排序累計不低于80%，且采購金額1000萬(wàn)元以上的專(zhuān)利藥品、獨家品規組成，并采取量?jì)r(jià)掛鉤的方式談判采購。
在價(jià)格方面，云南省藥品集中采購平臺將根據國家衛生計生委統計信息中心國家藥品供應保障綜合信息管理平臺信息，采集談判相關(guān)品規在全國省級中標或實(shí)際交易價(jià)等信息，匯總整理后提供專(zhuān)家組談判參考（如全國價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現行中標價(jià)等）。
在具體談判方式上，專(zhuān)家組將結合投標藥品報價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規價(jià)格進(jìn)行談判。
云南省在限制重點(diǎn)監控品種使用上早有舉措。此前，云南一些醫院就通過(guò)停用輔助用藥將國家36種談判藥物政策落實(shí)。云南玉溪人民醫院通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”，停用了幾十種輔助用藥，將療效更確切的36種談判藥全部落地。
各地鋪開(kāi)重點(diǎn)監控大網(wǎng)
目前，藥品重點(diǎn)監控政策陸續在全國鋪開(kāi)，各地相繼發(fā)布重點(diǎn)監控藥品目錄。截止2018年9月，全國已有20余個(gè)省份出臺重點(diǎn)監控藥品政策，接近50個(gè)地區公布了輔助用藥監控目錄。
日前，安徽省六安市發(fā)布2018年重點(diǎn)監控藥品目錄。此前，池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽(yáng)6市先后發(fā)布了市級重點(diǎn)藥品監控目錄。業(yè)內統計，7市重點(diǎn)監控目錄共涉及172個(gè)廠(chǎng)家，164個(gè)品種。
安徽省在《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監控預警管理制度的通知》中明確，將實(shí)行重點(diǎn)藥品監控分級管理。省屬醫院、市、縣級公立醫院重點(diǎn)監控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫療衛生機構不少于20個(gè)藥品。
根據通知，重點(diǎn)藥品監控包括抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品、臨床不良反應發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(cháng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品。
河北省在《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構重點(diǎn)監控藥品使用管理工作的通知》中，對于重點(diǎn)藥品使用管理分為，（一）按類(lèi)別監控：盡量減少非治療性輔助藥品在臨床的使用；營(yíng)養性藥品使用要有依據，應有明確指征或有臨床檢驗學(xué)指標等支持；中藥注射劑要嚴格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說(shuō)明書(shū)用藥。（二）按病種管控：根據藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南、臨床路徑等，制定重點(diǎn)監控藥品的使用病種及限制使用范圍（可參考國家和省市醫保病種管理規定進(jìn)行管理）。（三）限制重點(diǎn)監控藥品超藥品說(shuō)明書(shū)用藥。（四）嚴格落實(shí)處方/醫囑審核制度。
重點(diǎn)監控品種市場(chǎng)表現
具體來(lái)看被云南列入重點(diǎn)監控品規談判目錄部分品種的市場(chǎng)表現：
小牛血清去蛋白注射液，可用于腦部缺血性損害、顱腦外傷等所引起的神經(jīng)功能缺損，還可用于末梢動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍，對腿部或其它部位慢性潰瘍、燒傷等也有治療作用。據米內網(wǎng)數據，2016年中國公立醫療機構終端神經(jīng)系統藥物銷(xiāo)售額為963.3億元，同比上一年增長(cháng)9.48%，其中小牛血清去蛋白注射液位居榜首。
血塞通軟膠囊主要用于活血祛瘀，通脈活絡(luò )，可用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)?。X梗塞）中經(jīng)絡(luò )恢復期，癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜，語(yǔ)言蹇澀等，該產(chǎn)品的保護級別為2級。米內網(wǎng)數據顯示：血塞通軟膠囊2015年在中國公立醫療機構終端以及中國城市零售藥店終端的合計銷(xiāo)售額約為8.9億元，2016年上漲至10.7億元，增長(cháng)率為20%。
據米內網(wǎng)數據，2017年云南白藥膏、云南白藥氣霧劑在中國城市零售藥店銷(xiāo)售額分別為9.65億元、5.21億元，在2017年中國城市零售藥店終端跌打損傷中成藥TOP20產(chǎn)品中，分別以21.76%、18.82%的市場(chǎng)份額位居首位及第二位。
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