10月1日，《醫療糾紛預防和處理條例》將正式實(shí)施，這是關(guān)于醫療糾紛預防與處理的專(zhuān)門(mén)條例，將為解決醫療糾紛世界性難題提供新思路。
值得注意的是，上述《條例》提出，國家建立完善醫療風(fēng)險分擔機制，發(fā)揮保險機制在醫療糾紛處理中的第三方賠付和醫療風(fēng)險社會(huì )化分擔的作用，鼓勵醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵患者參加醫療意外保險。
《證券日報》記者在采訪(fǎng)中了解到，盡管目前我國的三級和二級公立醫院的醫責險投保率較高，但從整體上看，全國所有醫療機構的投保率僅11%左右，市場(chǎng)還有很大的增長(cháng)空間。
超11萬(wàn)家醫療機構參加
在國家衛生健康委員會(huì )近日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛生健康委員會(huì )醫政醫管局副局長(cháng)郭燕紅表示，全國有11萬(wàn)余家醫療機構參加了醫療責任保險，北京、江蘇等20余個(gè)省份建立調保銜接工作模式，為處理醫療糾紛提供了有力保障。
2006年，我國保險業(yè)啟動(dòng)了醫療責任保險的試點(diǎn)工作，此后，醫療責任保險的覆蓋面不斷提高，2015年醫療責任保險保費收入為23.64億元，為各級醫療機構提供風(fēng)險保障506.1億元。在醫責險市場(chǎng)不斷成熟，以及醫療風(fēng)險分擔機制不斷完善等因素影響下，部分地區的醫療糾紛明顯下降。
以江西省為例，據江西省衛生計生委醫政醫管處處長(cháng)羅禮生介紹，2017年與2013年相比，該省醫療糾紛總量下降了44.2%、擾亂醫療秩序事件下降了95.3%、信訪(fǎng)總量下降了87%。在其建立的五大長(cháng)效機制中，就有風(fēng)險共擔機制。
他表示，該省將醫責險為法定要求，并納入平安醫院考核內容，全省各地以設區市為單位全面落實(shí)了醫責險統保工作，建立健全了調保結合風(fēng)險共擔機制。截至目前，全省的二級以上公立醫院、一半以上基層醫院均參加了醫療責任保險，醫保賠付結案率達95%以上。
清華大學(xué)法學(xué)院院長(cháng)申衛星表示，醫療責任保險是轉移風(fēng)險的國際通行做法，如美國、日本便是主要通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì )與保險公司來(lái)解決醫療糾紛。我國《侵權責任法》規定承擔醫療損害責任及賠償的主體是醫療機構，因此，醫療責任保險投保的主體也應當是醫療機構。醫療意外保險保障的則是患者本人，是患者自愿購買(mǎi)的一款保險，若在診療活動(dòng)中發(fā)生保險范圍的醫療意外情況，保險公司就按照相關(guān)條款向患者給付保險金。構建完整的風(fēng)險分擔機制，有助于醫患糾紛的解決。
郭燕紅表示，今后還將繼續完善醫療風(fēng)險分擔機制，積極探索建立涵蓋醫療責任、醫療意外以及無(wú)過(guò)錯補償等風(fēng)險分擔和全覆蓋機制，發(fā)揮保險機制在醫療糾紛處理中的第三方賠付和醫療風(fēng)險社會(huì )化分擔的作用。
外資看好民營(yíng)醫責險市場(chǎng)
根據國家統計局的統計數據，到2017年年底，我國共有醫療衛生機構99.5萬(wàn)個(gè)，其中醫院3萬(wàn)個(gè)，在醫院中有公立醫院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫院1.8萬(wàn)個(gè)。目前，我國共有11萬(wàn)余家醫療機構參加了醫療責任保險，因此，從投保比例上看，醫責險僅覆蓋了約11%，市場(chǎng)還有很大的增長(cháng)空間。
安達保險亞太區醫療責任保險負責人韓澤寬表示，當前，醫療行業(yè)正處在十字路口，新療法不斷完善，監管環(huán)境也在不斷演變。同時(shí)，隨著(zhù)人們的生活日益富裕且對高質(zhì)量醫療服務(wù)需求不斷提升，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士和機構面臨的醫療事故索賠風(fēng)險日益增大，這也必將推動(dòng)醫責險的進(jìn)一步發(fā)展。
據介紹，安達保險在2016年開(kāi)始涉足中國醫責險市場(chǎng)，經(jīng)過(guò)兩年的發(fā)展已經(jīng)初具市場(chǎng)規模?！蹲C券日報》記者在采訪(fǎng)中了解到，公立醫院投保醫責險大多是參加統保項目，在中資險企組成的共保體投保醫責險，目前外資保險公司很難涉足這一市場(chǎng)。但與一般的公立醫院不同，不少私立醫院愿意單獨在保險公司投保醫責險，這也是安達保險重點(diǎn)發(fā)展私立醫院醫責險市場(chǎng)的重要原因。據了解，目前涉足醫責險市場(chǎng)的外資險企數量極少。
據安達保險中國金融責任險總監周一芳介紹，與主要針對公立醫院的統保項目相比，針對私立醫院的醫責險保額可以更高、靈活性更大，可以針對不同類(lèi)型的醫院、不同的科室設計個(gè)性化的方案；從費率來(lái)看，整體而言，整形醫院和婦產(chǎn)醫院的費率相對較高，而牙科醫院的費率較低，這與其歷史賠付數據和風(fēng)險高低有密切關(guān)系。
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