大批處于初級職稱(chēng)的醫生，對這18個(gè)品規的藥品，失去了開(kāi)具處方的權力。
▍注射、口服、外用抗生素，大批醫生被限處方
近日，據江蘇省醫藥聯(lián)盟公眾號公布的信息，江蘇省地級市大批輔助用藥遭限。在鎮江市流傳的《基藥目錄內抗菌藥物主治職稱(chēng)以下人員無(wú)處方權品種》中顯示，包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和利福平膠囊等在內18個(gè)品規的抗菌藥物，主治職稱(chēng)以下的醫生無(wú)法開(kāi)具處方。
醫生的職稱(chēng)包括初級職稱(chēng)（醫士、醫師、住院醫師），中級職稱(chēng)（主治醫師），副高級職稱(chēng)（副主任醫師），高級職稱(chēng)（主任醫師）。
這意味著(zhù)，大批處于初級職稱(chēng)的醫生，對這18個(gè)品規的藥品，失去了開(kāi)具處方的權力。
與此同時(shí)，在此名單中，包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和注射用頭孢噻肟鈉等注射劑，也包括利福平膠囊，頭孢克肟分散片和鹽酸洛美沙星分散片等口服用抗生素，同時(shí)，也有酮康唑乳膏此類(lèi)的外用藥。
此次對抗生素的限制，全面擴大，由原來(lái)的輸液為主，擴大到對口服、外用等抗菌藥品的限制。
▍國家到地方，多地限制使用抗生素
事實(shí)上，限抗令一直未能過(guò)去。
據統計，我國是抗生素第一大國，抗菌藥是我國第一大用藥，人均使用抗生素的劑量是美國的近十倍。其中兒童使用量更大。資料顯示，抗生素用藥比例占據了兒童用藥市場(chǎng)的88%。
因此，今年5月，國家衛健委再次發(fā)出《關(guān)于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)工作的通知》，強調進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理，重點(diǎn)管控兒童抗生素濫用。通知要求，加強兒童抗菌藥物臨床應用管理。研究建立針對兒童的監測體系，增加納入監測范圍的兒童專(zhuān)科醫院或綜合醫院兒科病區的數量。
4月國家衛健委發(fā)布《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。
根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。
除了國家層面對抗生素全面限制，多地也發(fā)文，從政策到實(shí)施，加強抗菌藥物臨床應用管理。
2017年12月，北京市衛生和計劃生育監督所發(fā)布《北京衛生監督行政處罰公示》，其中北京家圓醫院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第（一）項相關(guān)規定，被警告、罰款10000元。
無(wú)獨有偶，四川成都市官網(wǎng)顯示，其曾因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”，處罰了6家診所。
2017年7月，抗菌藥物的最嚴限制令，在山東施行——山東省衛計委發(fā)布了《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，并制定了《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2017年版）》，將嚴格管理抗菌藥物臨床應用，對各級醫療機構的采購以及使用數量和品種等都做了詳細規定。
2016年7月1日，江蘇省二級以上醫院門(mén)診已全面?？股剌斠?，大醫院門(mén)診醫生的電腦里已開(kāi)不出抗生素輸液，患者打點(diǎn)滴必須去急診。此舉措源于2015年低《轉發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》。
限制范圍不再局限于基層了，廣東省也發(fā)文，在全省二級以上公立醫院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。
順著(zhù)國家對抗生素的監管脈絡(luò )看下來(lái)，對抗菌藥物的使用在不斷縮緊：限制范圍從基層擴展二級以上醫院，給藥途徑的限制從注射液擴展到口服，外用。國家對抗菌藥物的應對政策，也從簡(jiǎn)單的“限制”、“禁止”，到促進(jìn)各醫療機構建立較為完善的管理制度、檢測系統。
▍除了抗生素，江蘇的這些藥物也大批受限
不僅僅抗菌藥物，對輔助用藥而言，其生存空間也在被進(jìn)一步壓縮。
近日，南京市衛計委發(fā)布《關(guān)于調整醫療機構輔助性營(yíng)養性等藥品重點(diǎn)監管目錄的通知》，進(jìn)一步強化醫療機構藥品采購使用監管，促進(jìn)臨床合理使用。一些臨床使用量大，銷(xiāo)售額高的輔助用藥，將受到限制。
現在據江蘇醫藥聯(lián)盟整理，更多的輔助用藥被限了。
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