日前,Amarin公司開(kāi)發(fā)了一種名為Vascepa的藥物被批準用于治療甘油三酯水平高于500毫克/分升的患者,該藥物來(lái)自魚(yú)油的純化成分,稱(chēng)為二十碳五烯酸(EPA)。
EPA是人體常需的幾種Ω-3脂肪酸之一。相比于我們祖先的日常飲食,現在的日常飲食所含的Ω-3脂肪酸是相對不足的。在我們的日常飲食中,Ω-3脂肪酸的主要來(lái)源是冷水魚(yú)(例如野生鮭魚(yú))。魚(yú)油補充劑也可以提高身體中EPA的濃度。增加EPA的吸收已經(jīng)證實(shí)對治療冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓和炎癥(例如風(fēng)濕性關(guān)節炎)有效。此外,EPA還被證實(shí)能夠提高一種治療嚴重慢性牛皮癬藥物的效果(該牛皮癬藥物是低劑量的etretinate和一種腎上腺皮質(zhì)激素的混合藥物)。長(cháng)期以來(lái),很多醫生一直向高膽固醇和甘油三酯患者推薦使用魚(yú)油,但此前對其進(jìn)行的科學(xué)研究是混雜的,因此也有醫生懷疑藥物和魚(yú)油是否真的可以改善心血管問(wèn)題,包括心臟病發(fā)作和中風(fēng)。
不過(guò)這些疑慮似乎已經(jīng)得到了解決。Amarin公司進(jìn)行的一項名為REDUCE-IT的臨床試驗,募集了8,179名接受過(guò)他汀類(lèi)藥物治療的、心血管疾病風(fēng)險增加的成年患者。試驗結果顯示,與安慰劑相比,服用該藥物的患者在主要不良心血管事件中的相對風(fēng)險降低了25%。受此利好消息的影響,公司股票飆升約163.6%。
Amarin總裁兼首席執行官John F.Thero在一份聲明中表示,“我們很高興看到這樣的頂線(xiàn)研究結果,鑒于Vascepa價(jià)格合理、口服方便并具有良好的安全性,REDUCE-IT的試驗結果可能會(huì )促成一種新的治療模式,進(jìn)一步降低接受他汀類(lèi)藥物治療的數百萬(wàn)LDL-C患者的心血管風(fēng)險。”
由于保健使用的魚(yú)油丸,其關(guān)鍵物質(zhì)的劑量要低得多。此外,也很少有類(lèi)似他汀類(lèi)的藥物可以顯著(zhù)降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險。在試驗中,與安慰劑組相比,給予4克Vascepa的患者心血管疾病風(fēng)險降低25%,包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、動(dòng)脈阻塞的心臟手術(shù)或需要住院治療的胸痛等。
該公司預計將在11月的美國心臟協(xié)會(huì )會(huì )議上公布完整試驗數據。不過(guò)也有分析人士認為,該試驗中的礦物油安慰劑可能會(huì )干擾安慰劑組中降膽固醇藥物的有效性。但克利夫蘭診所Steven Nissen表示,即使這種情況存在,也不會(huì )大到足以否定整個(gè)研究結果。Nissen目前也在為阿斯利康開(kāi)展一項針對魚(yú)油衍生藥物的研究,大型藥企已經(jīng)對此類(lèi)藥物產(chǎn)生關(guān)注。
此次除了對Amarin公司來(lái)說(shuō)是好消息之外,試驗結果還表明,此前醫學(xué)界對于膽固醇和甘油三酯的某些想法可能并不準確,但仍需要進(jìn)行更多的研究才能得出明確的結論。
過(guò)去一段時(shí)間以來(lái),制藥業(yè)普遍在研究所謂的優(yōu)質(zhì)膽固醇、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇,認為這些成分將幫助保護避免心臟病發(fā)作。生物制藥公司投入大量資金用于研發(fā)提高高密度脂蛋白膽固醇的藥物,但目前為止沒(méi)有一種真正起到了效果,參與其中的公司包括輝瑞、羅氏和默克。但血液中發(fā)現的一種脂肪制成的降低甘油三酯的藥物,似乎對心臟病有積極作用,但并沒(méi)有決定性效果。劍橋大學(xué)Brian Ference最近的一項研究表明,蛋白質(zhì)ApoB可能參與高甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的合成。
Amarin高級副總裁兼首席醫療官Craig Granowitz表示,“考慮到早期一代藥物療法多次失敗的心血管結局研究背景,包括最近多次對含有Ω-3脂肪酸、DHA混合物藥物的心血管研究也接連失敗,REDUCE-IT頂線(xiàn)試驗的結果卻能取得積極結果,這證實(shí)了我們的假設,即4克/天的純EPA Vascepa可以為接受標準治療方案他汀類(lèi)藥物治療的患者提供良好的低密度脂蛋白膽固醇控制效果,以及心血管風(fēng)險降低的益處。”
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