近日，遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)正式下發(fā)了《遼寧省醫療機構藥品集中采購2018年度動(dòng)態(tài)調整產(chǎn)品限價(jià)進(jìn)行公示的通知》，其中，涉及藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調整限價(jià)方面，眾多藥企驚詫地發(fā)現，廣東每一輪的中標價(jià)格被清晰地列為了限價(jià)數據采集源。
根據調整規則，本次動(dòng)態(tài)調整限價(jià)制定取全國各省2015年2月9日至2018年7月31日產(chǎn)生的現行采購價(jià)（國家藥品供應保障綜合管理信息平臺數據）三個(gè)省的平均價(jià)（含遼寧?。┡c遼寧省現行采購價(jià)兩者之間的低值。限價(jià)按同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、同規格產(chǎn)品的報價(jià)單位計算（以附件中標注為準），對于有多個(gè)包裝規格的產(chǎn)品，僅制定并公示最小包裝規格產(chǎn)品的限價(jià)。對于無(wú)限價(jià)的產(chǎn)品，由醫療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)間直接進(jìn)行議價(jià)。
據負責遼寧的某藥企市場(chǎng)準入人員透露，以往遼寧省的藥品招標采購是不采集廣東以及福建的，但自從2016年上半年，一些藥企不厭其煩地給招標部門(mén)打電話(huà)反復咨詢(xún)福建價(jià)格采不采之后，遼寧已經(jīng)于2016年上半年開(kāi)始采集福建掛網(wǎng)價(jià)格。
而廣東省藥品采購，由于其特殊性，歷來(lái)不被外省藥品招標采集。原因主要是廣東省級藥品價(jià)格處于動(dòng)態(tài)調整模式（一年競價(jià)四次+動(dòng)態(tài)議價(jià)），同時(shí)，深圳GPO與即將推進(jìn)的廣州GPO也使得廣東省的藥品價(jià)格即將面臨碎片分化的局面，因此，許多省的藥品招標，往往都繞著(zhù)廣東和福建走。此次遼寧直接以國管平臺的數據作為限價(jià)依據，會(huì )導致出現以下三個(gè)蝴蝶效應：
因此，對藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，如果說(shuō)藥價(jià)聯(lián)動(dòng)是一個(gè)令人感到害怕的價(jià)格平原的話(huà)，那么，從這個(gè)角度來(lái)看，廣東只是起點(diǎn)，遼寧卻未必是終點(diǎn)。懷著(zhù)痛心、痛楚，筆者從2015年開(kāi)始就大膽揣測：國家7號文、70號文的出臺，預示著(zhù)將價(jià)格虛高、用量大卻又可以代替的藥品這次進(jìn)行統一圍剿已經(jīng)成為必然趨勢。方案的規則是多變的，但唯一不變的是降價(jià)的鐵律是必須的。是的，你可以對遼寧降價(jià)降幅有不同意見(jiàn)，但在降價(jià)大勢面前，在遼寧已經(jīng)開(kāi)始挖出廣東價(jià)格的背景下，所有企業(yè)必須選擇棄標或者確認，不操作視為棄標，沒(méi)有必要存僥幸心理；站在全國市場(chǎng)的高度權衡利弊，謹慎選擇。
再由此放眼目前全國藥品招標采購的降價(jià)大勢，通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品要面臨殘酷的大幅降價(jià)以?xún)r(jià)換量、沒(méi)有通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品同樣要面對量?jì)r(jià)齊跌的“聯(lián)動(dòng)”、“議價(jià)”、“集團采購”的洗禮，誠如一名投標君所言：投標工作讓我們領(lǐng)悟到的真諦就是：人生有多少事情都是徒勞！2014年的湖南，2015年的浙江，2016年的湖北，2017年的江蘇，這一個(gè)個(gè)事實(shí)證明：試圖維持中標價(jià)全國一盤(pán)棋，不是痛哭買(mǎi)醉就能解決問(wèn)題的。藥品采購各省都要求在省級采購平臺上完成，藥價(jià)又要求聯(lián)動(dòng)全國價(jià)，所以，藥企面臨的選擇很清楚了，如果不是臨床必需且競爭廠(chǎng)家眾多，那么只能降價(jià)保量是必須的。如果臨床處方及患者消費習慣不可或缺同時(shí)有較好的產(chǎn)品美譽(yù)度，那么在醫院價(jià)格談判上，面臨降價(jià)的壓力會(huì )小一些。問(wèn)題是，國內又有多少既不可或缺又獨頭鰲頭的優(yōu)勢品種？在仿制藥眾多的市場(chǎng)面前，降價(jià)洗牌同時(shí)又節約醫保資金，恐怕只能是唯一的選擇了。同樣的，哪怕就是獨家產(chǎn)品獨家劑型獨家規格在各種合并的招標規則前，如果不能認真考慮清楚策略規劃只是一味的換包裝提價(jià)格，最終還是得在充滿(mǎn)智慧的省、市、縣的藥品采購中，敗下陣來(lái)。
在醫藥市場(chǎng)即將開(kāi)始從不充分競爭向充分競爭過(guò)渡的大環(huán)境下，質(zhì)量好、品牌好、價(jià)格合理的藥品會(huì )脫穎而出，但從另一個(gè)角度講，一而再、再而三的循環(huán)、連續、持久降價(jià)模式，對許多中小型藥企來(lái)說(shuō)，維價(jià)之路將更加艱難，也將更加任重道遠。
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