9月27日，安徽省正式發(fā)布《抗癌藥省級專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案》。其中，除了要求在企業(yè)承諾全國價(jià)的基礎上進(jìn)行帶量采購降價(jià)外，也送來(lái)利好消息：禁止醫院二次議價(jià)，并對生產(chǎn)企業(yè)申報降價(jià)幅度大的抗癌藥等藥品（按降價(jià)標準計算，降價(jià)幅度達到省級帶量采購平均降價(jià)幅度及以上的）和省級帶量采購的抗癌藥品，參照國家談判藥品執行，實(shí)行單獨核算、暫不納入醫療機構藥占比考核?？芍^是拿出了誠意來(lái)?yè)Q取企業(yè)降價(jià)。
未降價(jià)不得采購
安徽提出，2018年年底前完成抗癌藥專(zhuān)項集中采購工作，掛網(wǎng)、采購、使用監測和終端售價(jià)等全部到位，希望在降稅基礎上進(jìn)一步實(shí)現降價(jià)效應，令患者受益。
此次安徽抗癌藥采購范圍不局限于財政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監督管理局《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》（發(fā)布抗癌藥品清單（第一批）中的抗癌藥制劑。還可根據藥品使用量、使用金額和臨床需要等因素，適當擴大范圍，具體目錄另行公告。
對于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，首先，在按國家降稅規定申報降價(jià)以外，還須承諾其申報降價(jià)藥品降稅后的價(jià)格為全國價(jià)。對不如實(shí)承諾或不兌現承諾的，在下一輪安徽省范圍內組織藥品集中采購時(shí)將作減分處理。此外，在采購目錄內，生產(chǎn)企業(yè)未申報降價(jià)的抗癌藥品，醫療機構不得采購。
第二步，對采購目錄內的抗癌藥，依據安徽省藥采平臺采購記錄的實(shí)際采購金額和企業(yè)申報降價(jià)情況，實(shí)施省級集中帶量采購。將按2018年上半年省藥采平臺采購金額從大到小排序，對排名靠前占抗癌藥總采購金額80%的抗癌藥品，參考省屬醫院和市級綜合性醫院藥品采購“兩票制”第一票價(jià)格及帶量采購實(shí)際成交價(jià)格，在雙方自愿、平等交易、協(xié)商一致的前提下，實(shí)行量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，確定抗癌藥品實(shí)際成交價(jià)。
禁二次議價(jià)+不計藥占比
為了讓企業(yè)安心降價(jià)，安徽亦明確，全省醫療機構將按照省級帶量采購價(jià)格網(wǎng)上集中采購，不再另行組織談判議價(jià)。同時(shí)，鼓勵優(yōu)先采購使用。對生產(chǎn)企業(yè)申報降價(jià)幅度大的抗癌藥等藥品（按降價(jià)標準計算，降價(jià)幅度達到省級帶量采購平均降價(jià)幅度及以上的）和省級帶量采購的抗癌藥品，參照國家談判藥品執行，實(shí)行單獨核算、合理調控，暫不納入醫療機構藥占比考核。
在采購量上也明確，原則上省級帶量采購的抗癌藥品，醫療機構不得低于專(zhuān)項集中采購上一年采購量的80%（按2018年上半年采購金額計算）。
此外，醫療機構應依據臨床診治疾病的需要，加強抗癌藥配備，可簡(jiǎn)化采購程序，切實(shí)保障患者用藥需求，確保降稅政策盡快惠及患者。為保障全省癌癥患者用藥需求，安徽省腫瘤醫院作為全省抗癌藥專(zhuān)項儲備單位，適量?jì)溆昧啃?、緊缺的抗癌藥，按省藥采平臺省級集中采購價(jià)銷(xiāo)售。
據了解，此前國家談判藥品在落地臨床時(shí)曾面臨一些難題，進(jìn)院環(huán)節多、部分醫院進(jìn)行“二次議價(jià)”，醫院以總量控制、藥占比考核等因素對談判藥品的臨床應用進(jìn)行限制，令患者用藥需求得不到滿(mǎn)足。那時(shí)就有專(zhuān)家呼吁，地方在談判藥品政策的落地上需要出臺一系列的配套支持。
可喜的是，后續全國各地陸續出臺利好政策，對國家談判品種實(shí)行單獨核算。重慶、安徽、廣東、海南、寧夏等地表態(tài)對國家談判藥品不納入藥占比考核；天津市則宣布對國家談判藥品實(shí)行單獨管理，單獨監測藥占比，單獨安排資金保障，不占用醫院預算額度，實(shí)行“定醫院、定醫師、定病種”專(zhuān)項管理。此外，貴州、山東淄博、江蘇淮安、山西太原等地相繼開(kāi)通了特定藥店渠道購買(mǎi)談判藥物，提高了購藥的便捷性。
抗癌藥采購相繼落地
梳理發(fā)現，除安徽外，浙江、江西、四川、山東、江蘇已先后發(fā)布省級抗癌藥專(zhuān)項集中采購方案。9月25日，浙江發(fā)布《抗癌藥專(zhuān)項集中采購工作方案》，也引起業(yè)界廣泛關(guān)注。浙江提出，已在浙江省在線(xiàn)交易的產(chǎn)品，以在線(xiàn)交易價(jià)格為基礎，按照其降稅幅度（不少于4%）設定參考價(jià)，報價(jià)低于參考價(jià)且報價(jià)降幅大于等于平均降幅（本次集中采購所有已在浙江省在線(xiàn)交易投標產(chǎn)品降幅的算術(shù)平均值）的60%，即為擬中標產(chǎn)品，列入擬中標目錄；不同意以參考價(jià)供貨或報價(jià)降幅小于平均降幅60%的，即為非中標產(chǎn)品，停止其在線(xiàn)交易資格。同時(shí)，報價(jià)不得高于全國（除廣東、福建、重慶、軍區外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購價(jià)。
針對抗癌藥降價(jià)，除了各省出臺的省級專(zhuān)項方案。國家醫保局牽頭的專(zhuān)項談判結果也即將公布。9月25日，正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊（?？删S）及恒瑞醫藥的培門(mén)冬酶注射液（艾陽(yáng)）在2018年抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判成功的消息傳出。根據8月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于2018年抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判藥品范圍的通告》，歷經(jīng)評審、遴選、征求企業(yè)價(jià)格談判意愿等多個(gè)環(huán)節，國家醫保局最終確認12家企業(yè)共18個(gè)抗癌藥品種，正式納入醫保準入專(zhuān)項談判范圍。
此外，針對抗癌藥品的省際聯(lián)盟專(zhuān)項采購工作已進(jìn)入議價(jià)環(huán)節，9月27日下午至28日在陜西省公共資源交易中心進(jìn)行集中議價(jià)。方案顯示，陜西省聯(lián)合山西、黑龍江、吉林、遼寧等14個(gè)省份，通過(guò)省際間的規模優(yōu)勢共同談判議價(jià)，談判后，14個(gè)省份執行統一價(jià)格。據透露，本次談判總共涉及91個(gè)品種，預計在10月底以前完成。
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