過(guò)萬(wàn)藥品（10055個(gè)）掛網(wǎng)受限！9月27日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公布藥品信息調整（第一批）的通知。
醫藥經(jīng)濟報梳理發(fā)現，此次該平臺一共發(fā)布了3個(gè)清單。其中，7775個(gè)產(chǎn)品被屏蔽交易；2160個(gè)產(chǎn)品被平臺清出；120個(gè)產(chǎn)品被限制使用，共計10055個(gè)藥品，涉及國內外各大中小藥企的產(chǎn)品。
▍屏蔽交易、限制使用、清出平臺
具體來(lái)看，被要求屏蔽交易的產(chǎn)品（第一批）共計7775個(gè)，包括北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司的氯雷他定分散片、華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司的匹伐他汀鈣片、拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司的碘普羅胺注射液、葛蘭素史克意大利公司的注射用頭孢呋辛鈉等。
列入限制使用目錄的產(chǎn)品（第一批）共120個(gè)，包括修正藥業(yè)集團股份有限公司的胃康靈膠囊、江蘇恒瑞醫藥股份有限公司的替吉奧膠囊、阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司的鹽酸班布特羅片、上海雅培制藥有限公司的鹽酸特拉唑嗪片等。其中部分品種還為國家基本藥物。
被該省平臺清出產(chǎn)品（第一批）共計2160個(gè)，包括北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠(chǎng)的安神補心丸、江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司的鹽酸硫必利片、上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司的魚(yú)腥草素鈉片、西安強生藥業(yè)有限公司的關(guān)節止痛膏、第一三共制藥（上海）有限公司的頭孢泊肟酯干混懸劑等。
記者注意到，根據此前該平臺發(fā)布的要求，上述被暫時(shí)屏蔽的產(chǎn)品自正式公布之日起，將不能進(jìn)行網(wǎng)上交易活動(dòng)。重新開(kāi)放的屏蔽產(chǎn)品，在網(wǎng)上采購交易活動(dòng)中，醫療機構需要嚴格把關(guān)，認真核驗企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品資質(zhì)的合法性、有效性。
醫藥經(jīng)濟報檢索發(fā)現，根據9月3日該平臺發(fā)布的關(guān)于調整山東省藥品集中采購平臺部分藥品信息的通知，為進(jìn)一步規范全省公立醫療機構藥品集中采購工作，根據《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹落實(shí)國辦發(fā)〔2015〕7號文件完善公立醫院藥品集中采購工作的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦發(fā)〔2015〕47號）和省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會(huì )議《關(guān)于山東省公立醫療衛生機構藥品和高值醫用耗材集中采購工作有關(guān)問(wèn)題的通告》**，按照醫療機構臨床實(shí)際需求，決定對省藥品集中采購平臺（以下稱(chēng)“省平臺”）的產(chǎn)品掛網(wǎng)信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
▍調整產(chǎn)品范圍涉及兩類(lèi)
一是按規定應執行“兩票制”但未承諾執行“兩票制”的藥品；
二是2017年7月16日前在山東省藥品集中采購平臺（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省平臺”）掛網(wǎng)，2017年7月16日至2018年7月15日沒(méi)有交易記錄的藥品。
動(dòng)態(tài)調整主要原則
一是按規定應執行“兩票制”但未承諾執行“兩票制”的藥品，暫時(shí)屏蔽其在省平臺的信息。屏蔽半年以上，仍不承諾執行“兩票制”的藥品，經(jīng)公示后，從省平臺目錄中清出；
二是在省平臺掛網(wǎng)屬本輪“公開(kāi)招標”沒(méi)有交易記錄的中標藥品，經(jīng)公示后，列入限制使用目錄進(jìn)行管理。
三在省平臺掛網(wǎng)的其他調整范圍內的藥品暫時(shí)屏蔽其在省平臺的信息。
屏蔽期確有采購需求如何解決
對于產(chǎn)品信息屏蔽期間，醫療機構確有采購需求的，怎么辦？
需要企業(yè)注意的是，未承諾執行“兩票制”的藥品，屏蔽半年內，企業(yè)可根據2017年9月19日平臺發(fā)布的《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施有關(guān)事項的通知》要求，遞交相關(guān)材料，經(jīng)審核通過(guò)后解除屏蔽。
對于未交易藥品信息屏蔽期間，醫療機構確有采購需求的，由該醫療機構按院內采購程序研究提出書(shū)面申請，經(jīng)所屬衛生計生行政主管部門(mén)批準，報省衛生計生委備案后，向省公共資源交易中心申請在省平臺單獨開(kāi)放，進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)臨時(shí)采購，該產(chǎn)品只允許提出需求申請的醫療機構網(wǎng)上采購；如有不少于五家二級及以上醫療機構臨時(shí)采購，且在省平臺已產(chǎn)生點(diǎn)對點(diǎn)交易記錄的，經(jīng)審核后解除屏蔽。
未執行"兩票制"藥品屏蔽掛網(wǎng)
按照山東相關(guān)要求，對按規定應執行“兩票制”但未承諾執行“兩票制”的藥品，暫時(shí)屏蔽其在省平臺的信息。屏蔽期間，醫療機構不得采購該產(chǎn)品。由此可見(jiàn)，這一規定的主要目的是進(jìn)一步助推“兩票制”的落實(shí)。
資料顯示，截至2018年1月，全國31個(gè)省份均發(fā)布了藥品“兩票制”的實(shí)施方案，超過(guò)一半的省份已開(kāi)始執行，預計2018年內全國將全面執行“兩票制”。相關(guān)政策及法規主要要求醫藥企業(yè)在票據管理中進(jìn)行單、票、貨、賬、款進(jìn)行“五統一”管理，以此保障交易的真實(shí)性防止虛開(kāi) 發(fā)票行為的發(fā)生，從而達到壓縮藥品流通環(huán)節和降低藥品價(jià)格的目的。
除山東外，新疆此前也下發(fā)《關(guān)于加強自治區公立醫院藥品集中采購工作的實(shí)施意見(jiàn)》明確在公立醫療機構藥品采購中落實(shí)“兩票制”。對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
近期，福建省藥聯(lián)合采購中心發(fā)布《福建省藥械采購供應保障不良記錄管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。
《辦法》針對參加福建省藥械聯(lián)合采購的生產(chǎn)（含進(jìn)口產(chǎn)品國內總代理）、流通（配送）企業(yè)，旨在加強藥械購銷(xiāo)管理，保障藥械有效供應。
根據福建相關(guān)要求，藥械購銷(xiāo)領(lǐng)域實(shí)行整頓，藥械生產(chǎn)、配送企業(yè)不執行“兩票制”“一票制”、提供虛假文件、擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)、不按時(shí)供貨等將被列入“藥械供應不誠信企業(yè)名單”，取消所有產(chǎn)品掛網(wǎng)資格和企業(yè)配送資格，2年內不得交易。
業(yè)內分析認為，兩票制帶來(lái)的必然是行業(yè)的洗牌以及企業(yè)組織之間的重大重構：大量小企業(yè)被自然淘汰，產(chǎn)業(yè)并購更加活躍，產(chǎn)業(yè)集中度進(jìn)一步提升；國內生產(chǎn)企業(yè)將進(jìn)一步歸攏渠道，減少一級經(jīng)銷(xiāo)商，供應渠道得到調整。
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