近日，法制晚報一篇報道中講到患者張某住院三年，不僅拖欠治療費，還拒絕出院，最終被醫院告上法院。當地法院作出一審判決，判決張某給付醫院醫療費、護理費、伙食費、鑒定費等共計41萬(wàn)余元，并要求張某的監護人同母異父的王女士在判決生效30日內，將張先生帶離醫院。拿到判決后，王女士表示，自己不會(huì )上訴，也不會(huì )執行判決，因其表示沒(méi)有能力安置張某。因監護人職責問(wèn)題，因當時(shí)王女士并非張先生的監護人，對于醫院要求張某支付醫藥費的訴求，法院并沒(méi)有給予支持。僅同意了醫院要求王女士幫助辦理出院手續將張先生帶離醫院的訴求。
該案件中因監護人沒(méi)有能力承擔醫藥費，故法院判處其不需支付醫院醫療費用，但在現實(shí)生活中法院判處患者支付醫藥費，但患者拒絕支付的情況也時(shí)有發(fā)生，國外是如何應對患者欠費這個(gè)問(wèn)題呢？
他山之石：追繳欠費關(guān)鍵靠法律
日本是先看病后付費，近年來(lái)，看病后未繳納醫療費的情況不斷增加，每年大約欠費100多億日元。為此，一些醫院一方面收取押金預防欠費問(wèn)題，另一方面對于欠費患者“先禮后兵”：先是給患者發(fā)催繳費用的通知，如果仍不還款，醫院將起訴欠費患者，但由于醫院工作繁忙，司法追繳比較漫長(cháng)，這個(gè)辦法效果不佳。
美國醫療費用之高昂舉世聞名，拖欠醫療費用也時(shí)有發(fā)生。據美國醫院協(xié)會(huì )統計，每年美國醫院未支付的醫療賬單總金額高達400億美元，使很多醫院的日常運轉受到嚴重影響。為此，全美范圍內的醫院都開(kāi)始推行還款計劃，允許患者分期付款。另外，美國患者可以向醫院申請打折減免，自己還一部分，剩下的包袱留給了社會(huì )慈善機構，最后是政府。
既然找到了問(wèn)題的根源，也有其他國家的相關(guān)經(jīng)驗，那么如何治理我國患者欠費的“頑疾”呢？筆者認為，要著(zhù)眼于“病根”——從患者身上解決。對于經(jīng)當地民政部門(mén)證明，患者確實(shí)經(jīng)濟困難、無(wú)錢(qián)支付的情況，應按照現有的醫療救助制度和健康扶貧的政策，給予相應的醫療救助，讓其有病能醫，治病費用由民政部門(mén)、救助基金或公益組織來(lái)承擔。而對于那些惡意欠費的“老賴(lài)”，最根本的辦法還是要及時(shí)修改和出臺新的法律規定，并加強依法打擊“老賴(lài)”的執行力度。通過(guò)媒體曝光、司法追繳、納入社會(huì )誠信黑名單、刑事追責等措施，增大其違法成本，從源頭上打消其故意欠費甚至賴(lài)賬的“老賴(lài)”心理。
群策群力：打擊醫賴(lài)重點(diǎn)在協(xié)作
該如何解決好“醫賴(lài)”問(wèn)題，2017年衛計委也發(fā)布了““醫賴(lài)”問(wèn)題將嚴厲打擊專(zhuān)項整治”的專(zhuān)項文件，文件中要求要堅持一手抓嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動(dòng)，一手抓醫療糾紛預防與處理長(cháng)效機制建設。要加強部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，對涉醫案件快偵、快破、快訴，對重點(diǎn)典型案件及時(shí)通報，堅決遏制涉醫違法犯罪頻發(fā)的勢頭。要深入開(kāi)展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)，對發(fā)生的涉醫違法犯罪進(jìn)行剖析，完善全鏈條管理，提升現場(chǎng)處置能力。各地要將解決“醫賴(lài)”問(wèn)題納入專(zhuān)項行動(dòng)，地方各級衛生計生行政部門(mén)應當協(xié)調相關(guān)部門(mén)系統梳理，摸清底數，開(kāi)展專(zhuān)項綜合治理，通過(guò)幫扶、疏導及法律手段，引導患者出院，依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴(lài)”。
醫賴(lài)占用有限的醫療資源，是無(wú)視他人病痛和生命為代價(jià)的一種行為，而社會(huì )的寬容和忍讓就是對公眾利益的不負責任。因此，對于醫賴(lài)不但要疏導和幫助，更應結合實(shí)際情況給予嚴厲的打擊，讓醫賴(lài)無(wú)處遁形，保障醫院的健康運行。
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