10月31日，北京市人力社保局發(fā)布惠民新政，明確從今年11月15日起，將國家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品，全部納入本市醫保報銷(xiāo)范圍，并同時(shí)將以上藥品納入門(mén)診特殊病報銷(xiāo)范圍。加上之前已納入的抗癌藥，共有35種國家談判的抗癌藥納入本市醫保報銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步減輕了患者用藥負擔。
17種國家談判抗癌藥全部納入本市醫保報銷(xiāo)范圍
近期，國家醫療保障局將阿扎胞苷等17種經(jīng)過(guò)談判的藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄）乙類(lèi)范圍，并明確了醫保支付標準、限定支付范圍和支付標準的有效期等相關(guān)內容。為讓廣大參保人員及時(shí)享受本次國家為讓廣大參保人員及時(shí)享受本次國家藥品談判降價(jià)的利好新政，市人力社保局及時(shí)將阿扎胞苷等17種抗癌藥品全部納入本市城鎮職工和城鄉居民醫保報銷(xiāo)范圍，按照國家規定，明確了限定支付范圍、醫保支付標準和有效期。據市人力社保局介紹，這17個(gè)國家談判抗癌藥中，包括了12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個(gè)癌種?；颊呤褂眠@17個(gè)國家談判抗癌藥，按確定的醫保支付標準納入報銷(xiāo)范圍，醫保支付標準包含基本醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。本次17種抗癌藥的醫保支付標準有效期截至2020年11月30日。有效期內，如果有這17種藥品的仿制藥上市，或出現藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現行支付標準的情況，國家將對醫保支付標準進(jìn)行調整；有效期滿(mǎn)后，國家也將調整這17種藥品的醫保支付標準。屆時(shí)，本市都將根據國家的調整情況，同步調整本市相關(guān)藥品的醫保支付標準。
增加惡性腫瘤門(mén)診特殊病報銷(xiāo)藥品品種
通過(guò)國家組織對這17種抗癌藥的談判，大幅度降低了藥品價(jià)格， 藥品價(jià)格平均降幅達到56%，的達到70%。為切實(shí)減輕大病患者醫療費用負擔，本市不僅將這17種藥品全部納入城鎮職工和城鄉居民醫保報銷(xiāo)范圍，同時(shí)還全部納入惡性腫瘤門(mén)診特殊病報銷(xiāo)范圍。參?；颊咴陂T(mén)診治療時(shí)使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫藥費，可以享受住院的報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)限額，這將進(jìn)一步減輕參保人員的醫藥負擔。以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗（愛(ài)必妥）”為例，國家談判前，個(gè)人年均醫藥費近24萬(wàn)元，談判后個(gè)人年均醫藥費約10萬(wàn)元，本市將其納入門(mén)診特殊病報銷(xiāo)后，城鎮職工個(gè)人年均負擔將進(jìn)一步降低到2萬(wàn)元左右，大大減輕了患者的醫療費用負擔。
據介紹，本市自2001年起就建立了“門(mén)診特殊疾病”制度，對部分需要長(cháng)期門(mén)診治療、費用較高的大病患者，其門(mén)診治療的相關(guān)費用，按照住院報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)限額執行，且360天內只收取一個(gè)起付線(xiàn)。近年來(lái)，本市醫保部門(mén)不斷完善特殊病政策，調整增加特殊病病種，本市門(mén)診特殊病范圍從最初的3種擴充到了11種，覆蓋大病患者9萬(wàn)余人。
新政將于今年11月15日正式實(shí)施
為做好國家談判的17種抗癌藥供應保障，本市衛生部門(mén)近期已將談判藥品按支付標準在藥品陽(yáng)光采購平臺上公開(kāi)掛網(wǎng)，要求醫療機構暢通進(jìn)院渠道并按新的價(jià)格采購和銷(xiāo)售?？紤]到文件印發(fā)后，各定點(diǎn)醫療機構還需開(kāi)展藥品采購、配備以及進(jìn)行醫院的信息系統升級改造等因素，這17種抗癌藥本市將從今年11月15日起開(kāi)始納入醫保報銷(xiāo)。屆時(shí)，參保人員均可持卡實(shí)時(shí)結算。
附表：新納入本市醫保報銷(xiāo)范圍17種國家談判抗癌藥名單
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