要求1億保證金， 10個(gè)月賬期，二次議價(jià)，藥企該怎么辦？
▍1億元，天價(jià)保證金來(lái)了
近日，湖南省岳陽(yáng)市平江縣發(fā)布了招標公告，就公開(kāi)競爭選擇藥品耗材集中采購配送合作企業(yè)進(jìn)行公告。
據媒體報道，平江曾是一個(gè)集“老、山、邊、窮、大”于一體的國家級貧困縣”，連續兩年被評為全省脫貧攻堅先進(jìn)縣，預計在2018年整體脫貧摘帽。
其中值得注意的是，在平江縣的公告中，對集中采購的質(zhì)保金做出要求，總計共一億元。
公告顯示，質(zhì)保金必須在規定期限內交清。合同到期或雙方依法提前解除合同，質(zhì)保金按合同約定雙方清賬，醫療機構則在30天內退還質(zhì)保金全額或余額（根據雙方清賬情況而定）；醫療機構因自身原因延期推還質(zhì)保金，按延期退還金額，時(shí)間和12%的年息標準支付違約金。
其中以下情況會(huì )扣減質(zhì)保金：
簽約后一年內，企業(yè)免費為全縣公立醫療機構開(kāi)發(fā)建設互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò )軟件系統，將各公立醫療機構的相關(guān)信息互聯(lián)互通；合同期內，企業(yè)免費負責軟件系統維護及必要的升級。若企業(yè)此款違約，扣減質(zhì)保金1000萬(wàn)元。
簽約后一年內，企業(yè)在平江登記注冊成立具有藥品和醫療器械經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的分公司或控股51%以上的企業(yè)法人，專(zhuān)門(mén)負責縣內公立醫療機構、村衛生室藥品耗材配送。企業(yè)因自身原因違約，扣減質(zhì)保金1500萬(wàn)元。
若企業(yè)提供虛假資料、虛假票據電子化公開(kāi)承諾，一經(jīng)查實(shí)，雙方簽約前自動(dòng)失去參與競爭的資格，并追繳違約金500萬(wàn)元；雙方簽約后則自動(dòng)解除合同并扣減全部質(zhì)保金。
醫療機構采購藥品耗材必須依規網(wǎng)上點(diǎn)擊下單，并與企業(yè)銜接確定所下單藥品耗材分類(lèi)降價(jià)的類(lèi)別。如有網(wǎng)上點(diǎn)擊下單甲藥品，企業(yè)實(shí)際配送乙藥品，一經(jīng)發(fā)現，按醫療機構采購金額的10倍扣減違約金；超過(guò)5次以上甲乙藥兌換行為，醫療機構有權要求解除合同，并扣減1000萬(wàn)元質(zhì)保金。
▍10個(gè)月，醫院可以“拖欠貨款”
除了要求天價(jià)保證金外，公告允諾醫療機構可以有10個(gè)月的賬期。
公告要求：醫療機構可以動(dòng)態(tài)保持連續10個(gè)月的實(shí)際應支付貨款暫不結算，同時(shí)根據動(dòng)態(tài)保持連續10個(gè)月的應支付貨款額度，相應等額退還質(zhì)保金。
但當連續10個(gè)月的應支付貨款大于7000萬(wàn)元時(shí)，質(zhì)保金只退還7000萬(wàn)元。若因企業(yè)違規被扣減質(zhì)保金，致使質(zhì)保金低于退還7000萬(wàn)后的余額，企業(yè)應在5個(gè)工作日內補足至退還7000萬(wàn)元后的余額。
與此同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也一定程度上給了醫療機構和企業(yè)靈活的處理空間。
在公告中，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，醫療機構可以從藥品耗材降價(jià)形成的收益中安排一定比例的資金，定向用于支付企業(yè)貨款，逐步將合同期內醫療機構動(dòng)態(tài)保持的未支付貨款降低至連續7個(gè)月的額度。
但有個(gè)問(wèn)題需要明確：我們都知道，醫療機構如果長(cháng)時(shí)間拖欠企業(yè)貨款，最終可能會(huì )導致企業(yè)的資金鏈緊張，從而藥品供應不及時(shí)；那么，這種間接原因導致企業(yè)保供不及時(shí)，違約成本是否還是要企業(yè)承擔？
▍進(jìn)口藥，生物制品，合資藥品采購額被限
平江縣要求在省、市藥品耗材采購平臺目前中標價(jià)的基礎上，藥品、耗材按分類(lèi)實(shí)際采購總額降價(jià)幅度：
進(jìn)口藥品4%、中外合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品6%，生物制品5%，**病專(zhuān)科用藥10%，其他藥品20%。
高值耗材20%，檢驗（試劑）類(lèi)耗材50%，檢查（影像）類(lèi)耗材30%，血透耗材35%，其他醫用耗材10%。
文件中，“二次議價(jià)”也成為明文規定：
醫療機構主導、配送企業(yè)全力配合與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)直接洽談“帶量采購”相關(guān)藥品耗材。若通過(guò)“帶量采購”，以年度核算上述藥品耗材分類(lèi)采購總額，在省市采購平臺中標價(jià)基礎上，降價(jià)幅度大于分類(lèi)降價(jià)幅度，超出的降價(jià)部分歸醫療機構，低于分類(lèi)降價(jià)幅度，則由配送企業(yè)補足。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是醫療機構與配送企業(yè)合力對生產(chǎn)企業(yè)“二次議價(jià)”，降價(jià)多了，超出的錢(qián)歸醫療機構，降價(jià)少了，缺的錢(qián)由配送企業(yè)補足。
平江縣還規定，進(jìn)口藥、合資藥、生物制品，這三類(lèi)藥品在鄉鎮衛生院的總采購額超過(guò)5%、在縣級醫院超過(guò)15%的，超出部分均按其他藥品計算總價(jià)折扣。
這意味著(zhù)，如果對進(jìn)口藥、合資藥、生物制品這三類(lèi)藥品超出額度使用，醫療機構只按照其他藥品（同類(lèi)仿制藥）的價(jià)格計算折扣支付。
▍平江縣并非個(gè)例
事實(shí)上，天價(jià)保證金，二次議價(jià)，較長(cháng)的賬期，在整個(gè)中國的醫藥行業(yè)上下游體系中，平江縣并非個(gè)例。
此前，據賽柏藍報道：近些年來(lái)，湖南省一些公立醫療機構在遴選藥品配送企業(yè)時(shí)，收取數額巨大的的質(zhì)量保證金，是非常普遍的現象。從地區帶量采購，到三甲醫院，甚至縣級醫院，都是如此。（部分情況見(jiàn)下表）。
除了湖南外，江蘇省某知名三甲醫院要求按藥品銷(xiāo)售額繳納一定比例的保證金，不繳保證金就停藥。
浙江省慈溪市對藥房藥品集中配送權進(jìn)行公開(kāi)掛牌出讓?zhuān)瑢⒏鶕幤樊斈赇N(xiāo)售總額，按照藥品類(lèi)別設定了不同的“有效報價(jià)百分比”，同時(shí)還需繳納高額的掛牌保證金。
一直以來(lái)，企業(yè)在招標中處于弱勢群體，如今為了進(jìn)入醫院，也要繳納高額保證金，對企業(yè)的諸多行為進(jìn)行限制，從而動(dòng)輒被扣減大量保證金，甚至拒絕返還保證金，這本身就對藥企不利。
確實(shí)，醫院征繳保證金是為了彌補由于實(shí)行藥品零差率對現金流造成的影響，但同時(shí)，沉重的資金壓力轉嫁到了企業(yè)身上。
由前文可得，平江縣作為國家級貧困縣，即將甩掉貧困縣的帽子，其脫貧紀實(shí)必然會(huì )對其他經(jīng)濟不發(fā)達地區產(chǎn)生影響，如果其他地區也紛紛效仿，企業(yè)該如何應對？
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